基于Meleis过渡理论的分娩准备度量表的研制及初步应用

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目的1.基于Meleis过渡理论研制分娩准备度量表,并检验其信效度,为评估孕晚期妇女分娩准备水平提供评价工具。2.应用研制的量表对孕晚期妇女的分娩准备情况进行调查,了解孕晚期妇女分娩准备现状并分析其影响因素。方法1.分娩准备度量表的研制(1)以Meleis过渡理论为指导,通过文献回顾、质性访谈,初步确立量表维度,形成量表条目池。通过Delphi专家函询初次筛选量表条目后,经预调查进一步对量表的可读性和可操作性进行评定,形成分娩准备度预试量表。(2)采用便利抽样法选取青岛市某三甲医院264名孕晚期妇女进行预试量表调查,通过项目分析对量表进行条目筛选。运用条目筛选后的量表调查青岛市某三甲医院618名孕晚期妇女,采用内容效度、结构效度、校标关联效度、集合效度和区分效度、Cronbach’sα系数、折半信度等指标对量表进行信效度检验,形成正式量表。2.分娩准备度量表的应用采取便利抽样法选取青岛市某三甲医院213名孕晚期妇女为研究对象,使用一般情况调查表、分娩准备度量表进行问卷调查,调查结果采用描述性统计、两独立样本t检验、单因素方差分析、多重线性回归分析的统计学方法,探究孕晚期妇女分娩准备现状及相关影响因素。结果1.分娩准备度量表的研制(1)文献回顾涉及分娩有关指南、量表相关文献内容,将其作为量表条目池来源,初步形成包含28个条目的量表。对产妇、家属、医护人员开展半结构式访谈,根据半结构式访谈结果补充后的量表条目池共包含33个条目。两轮专家函询问卷回收率分别为100%、89.47%,专家权威系数分别为0.919、0.921,肯德尔协调系数分别为0.337、0.416,两轮专家函询完成量表条目的初次筛选,修正后的量表包括4个维度,共34个条目。预调查显示量表内容清晰易懂、可读性较强,且确定量表以0~10分评分法应答,形成了分娩准备度预试量表。(2)经项目分析进行条目筛选后,共删除5个条目,形成包含29个条目的量表。信效度检验结果显示,条目水平内容效度指数为0.941~1.000,量表水平内容效度指数为0.931;经探索性因子分析提取6个公因子,累计方差贡献率69.107%;验证性因子分析证实6因子模型拟合良好(χ~2/df=2.260,RMSEA=0.064,GFI=0.847,NFI=0.853,IFI=0.912,TLI=0.901,CFI=0.912);与领悟社会支持量表的相关系数为0.510(P<0.01);各条目与其所属维度相关系数均>0.4,且均高于同其他维度相关性,集合效度和区分效度试验成功率均达到100%;总量表Cronbach’sα系数为0.932、折半信度为0.797,信效度检验后形成的正式量表包含6个维度,共29个条目。2.分娩准备度量表的应用孕晚期妇女分娩准备总得分为(201.22±34.05)分,条目均分为(6.94±1.17)分,分娩准备处于中等偏上水平;单因素分析结果显示年龄、文化程度、孕期自我形象、有无既往分娩史、有无保胎史、孕周对孕晚期妇女分娩准备有影响(P<0.05);多重线性回归分析结果显示孕周、年龄、文化程度是孕晚期妇女分娩准备的影响因素(P<0.001)。结论1.本研究研制的分娩准备度量表具有良好的信效度和科学性,可用于孕晚期妇女分娩准备的相关研究,为孕晚期妇女的分娩准备提供科学可靠的测量工具。2.孕晚期妇女分娩准备处于中等偏上水平,孕周、年龄、文化程度是孕晚期妇女分娩准备的影响因素,未来需结合分娩准备影响因素和孕晚期妇女阶段性特征,制定个性化干预策略,以提高其分娩准备水平。
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