OCTA在评价康柏西普治疗高度近视脉络膜新生血管疗效中的应用

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目的:观察玻璃体腔内注射康柏西普治疗高度近视脉络膜新生血管(high myopic choroid neovascularization,mCNV)的疗效,同时,在治疗随访过程中应用光学相干断层扫描血管成像(Optical Coherence Tomography Angiography,OCTA)检查。研究方法:回顾性分析2018年5月至2019年5月于中国医科大学附属第一医院眼科诊断为mCNV的20例21眼的临床资料,均接受康柏西普(Conbercept)药物0.05ml玻璃体腔内注射治疗1次或1次以上,治疗采用1+PRN(pro re nata)方案,随访观察基线及治疗后1个月、2个月、3个月、6个月的患者情况,治疗前后所有入组患者均行最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、眼压、裂隙灯显微镜、散瞳后间接眼底镜检查,利用光学相干断层扫描仪(optical coherence tomography,OCT)检查黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)及应用OCTA检查脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)面积、血流面积。对入组患者治疗前后的BCVA、CMT、眼压和CNV面积及血流面积变化进行分析。结果:本研究纳入患者20例21眼,其中男2例3眼,女18例18眼。平均年龄58.95±12.28岁。在为期6个月的随访观察中,共行49次注射,平均注射次数为2.33次,在21眼中19眼(90.48%)需重复注射(2-4次),其中12眼治疗2次,5眼治疗3次,2眼治疗4次。治疗前基线平均Log MAR BCVA为1.03±0.61。治疗1个月、2个月、3个月及6个月后的平均视力分别为0.83±0.59(t=2.980,P=0.007)、0.78±0.62(t=3.735,P=0.001)、0.81±0.73(t=2.394,P=0.027)及0.79±0.72(t=2.469,P=0.023)。与基线相比,差异均有统计学意义(P<0.05);而各个随访时间点组间相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前CMT基线平均为358.16±206.11μm,治疗1个月、2个月、3个月及6个月后CMT平均分别为295.38±178.70μm(t=3.435,P=0.003)、288.34±165.60μm(t=3.260,P=0.004)、284.36±163.07μm(t=3.138,P=0.005)及283.00±160.32μm(t=3.242,P=0.004)。与基线相比,差异均有统计学意义(P<0.05);各个随访时间点组间相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前基线眼压平均为16.67±2.39 mmHg,治疗1个月、2个月、3个月及6个月后眼压平均分别为16.77±1.98 mmHg、16.43±2.31 mmHg、16.33±2.24 mmHg、16.24±1.81 mm Hg,与基线相比及各个随访时间点组间相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前平均CNV面积及血流面积分别为0.62±0.81 mm2、0.22±0.27 mm2,治疗1个月后平均CNV面积及血流面积分别减少至0.23±0.33 mm2、0.07±0.08 mm2,与基线相比,差异均有统计学意义(P=0.04)。治疗及随访期间,均未出现眼内感染、脑血管疾病、视网膜脱离等严重并发症或不良反应。结论:康柏西普提高了mCNV患者的最佳矫正视力及降低了黄斑中央凹厚度,并且治疗期间,患者未出现明显并发症,因此康柏西普对mCNV是安全有效的。同时应用OCTA能够观察到mCNV经康柏西普治疗后,CNV面积、血流面积减少及CNV形态变化情况,为临床诊断及治疗随访提供了参考依据。
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