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目的：检测终末期肾病(ESRD)患者开始首次透析前及维持性血液透析3个月后的微炎症状态,并分析其微炎症状态与肾功能、营养状态、贫血等相关因素的关系,为临床上采取相应干预措施以防治并发症、改善患者预后提供理论依据。方法：1.通过查阅湖南省人民医院2005年至2009年间开始第一次透析的所有408例终末期肾病患者的病案(294例数据较齐全选为研究对象)获得血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)值及其它相关指标,MDRD方程计算每个患者肾小球滤过率(GFR)。GFR=170×[肌酐]-0.999×[年龄(岁)]-0.176×[女性×0.762]×[尿素氮]-0.170×[白蛋白]+0.318。2.对上述294例开始首次透析前患者进行随访,其中74例目前正在我院血液净化中心维持性血液透析治疗(3月<透析龄<6年)。对这74例维持性血液透析患者抽取静脉血测定血清hs-CRP及血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、钙(Ca)、磷(P)等相关指标。3.将以上患者按不同标准分组,比较组间差异并与2006年长沙地区514例开始首次透析前患者的资料比较,分析各指标之间可能存在的关系。结果：一.294例开始首次透析前患者相关指标分析1.294例开始首次透析前患者的人口统计学和临床特征：①294例开始首次透析前患者平均年龄54.19士15.14岁,男女之比为1.48：1；②最主要的原发疾病为慢性肾小球肾炎,占52.7%；其次为高血压肾病,占20.7%；糖尿病肾病占10.2%。慢性肾小球肾炎所占比例有逐年下降的趋势,而高血压肾病和糖尿病肾病则有逐年增高的趋势；③与2006年长沙地区514例开始首次透析前患者的资料相比,本次研究中患者平均年龄较大,组间比较有统计学意义(P<0.05)。慢性肾小球肾炎所占比例有所下降,而糖尿病肾病和高血压肾病则有所上升。2.294例开始首次透析前患者肾功能水平及相关因素分析：①294例开始首次透析前患者平均GFR水平为6.84±4.27m1／min／1.73m2；②GFR与白蛋白(r=0.206,p<0.001)、血红蛋白(r=0.252,p<0.001)呈明显正相关；③整体而言,血清hs-CRP浓度和肾功能水平之间并无直线相关。进一步分组发现,GFR<10.0 ml／min/1.73m2时,GFR与hs-CRP呈负直线相关(r=-0.323,p<0.001)。3.294例开始首次透析前患者血清hs-CRP及相关因素分析：①294例开始首次透析前患者平均hs-CRP水平为5.22±4.77mg／L,hs-CRP增高的患者占总人数的59.9%；②在老年人、女性患者、白蛋白较低及血红蛋白较低的患者中hs-CRP明显较高(组间比较均有显著性差异,P<0.05)；③294例开始首次透析前患者中,血清hs-CRP与白细胞计数(WBC)(r=0.383,P=<0.001)、低密度脂蛋白(LDL)(r=0.366 P<0.001)呈明显正相关,而与白蛋白(r=-0.326,P<0.001)、血红蛋白(r=-0.260,P=<0.001)水平呈明显负相关。二.74例随访维持性血液透析患者相关指标分析1.74例随访维持性血液透析患者的人口统计学和临床特征：①74例随访维持性血液透析患者平均年龄为57.21土16.53岁,男女之比为1.23：1；②最主要的原发疾病为慢性肾小球肾炎,占55.8%；其次为高血压肾病,占18.6%；糖尿病肾病占11.2%。2.74例随访维持性血液透析患者hs-CRP水平及相关因素分析：74例随访维持性血液透析患者平均hs-CRP水平为4.30±3.92mg／L,hs-CRP增高的患者占总人数的56.4%,血清hs-CRP与白蛋白(r=-0.436,p<0.001)、血红蛋白(r=-0.512,p<0.001)水平呈明显负相关。3.74例随访维持性血液透析患者中,开始首次透析前hs-CRP与维持性血液透析后hs-CRP相比,组间比较无显著性差异(P>0.05)；进一步分析发现,开始首次透析前ALB与维持性血液透析后ALB相比,前者明显高于后者,组间比较有显著性差异(P<0.05)；而Hb之间相比则是首次透析前较低,组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论：1.ESRD开始首次透析前患者中,中老年患者居多,男性比例较高；肾小球肾炎仍占原发性疾病的首位,但有逐年下降的趋势,而高血压肾病和糖尿病肾病则有逐年增高的趋势。2.ESRD患者开始首次透析前患者肾功能水平较差。随着肾功能水平的下降,微炎症反应逐渐加重。3.微炎症状态在我国ESRD患者中普遍存在；年龄、性别、白细胞计数及LDL水平等因素均与患者微炎症状态有关,随着微炎症反应的加重,患者营养不良、贫血加重。4.对74例维持性血液透析患者的随访发现,透析无法完全改善患者的微炎症状态。因此有必要提倡对ESRD患者进行hs-CRP等指标的追踪检测,采取相应干预措施以防治并发症,改善患者的长期预后。