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尽管社会经济飞速发展,医疗卫生事业不断前进,但医疗纠纷问题始终没有得到突破性进展。近年来,医疗纠纷发生数量呈现出显著上升趋势,医疗纠纷已经成为当前社会热点问题之一。面对日益紧张的医患关系,不断升级的医患矛盾,医政人员应积极主动地采取科学有效措施进行防范。了解医院医疗纠纷发生特点和趋势,明确医院医疗纠纷影响因素,提高医疗纠纷的预测水平,是降低纠纷发生频率,和谐医患关系,提高医院管理水平的必经之路。 首先,本研究以样本医院近5年来发生的医疗纠纷案例为依据,描述样本医院近5年来医疗纠纷发生的数量和结构特征,选择医疗纠纷发生数量最多的外科科室作为重点分析对象。其次,抽取120例外科纠纷患者作为“病例组”,以同时期、同病种、病情复杂严重程度大体相似为原则,按1:5样本量配对,随机抽取HIS(Hospital Information System)中600例未发生医疗纠纷的普通患者作为“对照组”。然后,在文献研究的基础上,选择20位来自不同领域的专家,采用德尔菲专家咨询法,初步筛选出12项医疗纠纷影响因素,并对筛选出的12项影响因素进行单因素和多因素分析,最终筛选出了6项医疗纠纷影响因素:固定职业、医保情况、住院次数、住院天数、手术并发症、非计划再次手术,并同时得出Logistic回归模型为:Y=-1.068+1.644X固定职业-3.360X医保情况-0.597X住院次数+1.683X住院天数+1.383X手术并发症+2.407X非计划再次手术。再次,尝试通过ROC曲线的绘制,测算曲线下面积AUC、计算出Yuden指数,并确定Yuden指数最大时的分割点,同时得出回归模型预测的敏感度、特异度,反映出回归模型具有较好的预测效果。最后,以医疗纠纷影响因素的研究结果为依据,为提高医院医疗纠纷管理水平提出政策性建议。