目的：本系列研究主要探讨：1．肝脏组织谐波成像(Tissue harmonic imaging，THI)特点及其与常规基波成像(Fundamental imaging，FI)的区别。2．THI条件下弥漫性肝病的声像图特点及超声组织定征(Ultrasonic tissuecharacterization，UTC)，筛选组织定征参数。3肝脏局灶性病变的THI定量分析。4．肝癌的THI定量特点及其与组织病理学的关系。 资料与方法：1．研究对象：我院2000年12月—2001年12月住院及门诊患者194例，年龄48±12.5岁。其中，肝癌患者41例，均经手术及病理学证实，肝硬化患者90例，符合临床疾病诊断标准，病史及实验室检查支持诊断。脂肪肝患者44例，经临床及其他检查确诊。肝转移癌患者34例，原发病灶均为胃、结肠癌经手术及病理学证实。肝血管瘤患者24例，经临床检查及其他方法确诊。另选择48名健康志愿者作为对照组。 2，图像获取：仪器采用TOSHIBA SSA-370A超声诊断仪，具备组织谐波成像功能。探头为PMV—375AT宽频探头，基波频率分别为3.0MHz，4.2MHz和6.0MHz；谐波频率分别为4.6MHz，4.8MHz和5.0MHz。仪器设置如增益、图像前处理和后处理均在初始状态，全部检查过程中保持不变。图像记录于MO磁光盘上。全部病例及对照组，空腹12小时，取平卧位或左侧卧位首先进行常规基波成像。选取合适图像后冻结，调用仪器的组织 中文摘要直方图功能将感兴趣区（Region of nterest，ROI）分别置于图像的近场和远场的不同部位（避开大血管等强反射界面人 记录相关参数。然后，利用图像模式切换开关由基波图像转换至组织谐波成像模式，分别采用三种谐波频率即 5＊MHZ，4．SMHz 和 4＊MHz（发射 频率为2·SMHZ，2．4MHZ，二，3MHZ）进行肝脏组织谐 波成像。弥漫性肝病选取多部位置ROI（避开血管等区域）记录组织直方图参数。肝脏肿瘤选取合适图像后冻结将ROI分别置于病灶和同深度的周围肝组织，记录组织直方图参数。肝癌组在冻结合适图像后，将ROI分别置于病灶部位和同深度的周围肝组织，病灶内ROI避开坏死液化区。 3．图像分析及参数计算：3．二till与FI的图像视觉分析；图像采用双幅显示，不提供成像方式的任何信息，由三名有经验的超声医师依据以下标准对图像质量进行评价①穿透性：远场结构的显示清晰程度，②细节分辨力：肝脏外形轮廓及含液管道结构内回声的清晰度，③整体图像质量：空间及细节分辨力、对比度、噪音及伪像情况。每一指标分为好或较好。一般、差三级计分，好HZ分，一般＝l分，差＝0分。计算每幅图像的得分。3．2 参数计算：记录组织直方图参数为平均问波强度 （MS），回波强度标准差GD入 3。2．ITHI与＊对比分析，分别测定不同频率的基波图像和组织谐波图像远场、近场的MS，SD，采用配对！检验和方差分析分别进行两种成像方式之间和每一成像方式不同频率间图像的定量分析。3．2．二弥漫性肝病组，测定不同谐波频率图像的 2 中文摘要 MS和 SD。依此计算组织结构变异系数厂oefficient of ”atlatlofl Ofn SWC血C，CTV，CTV－SD／MS。结果采 用方差分析。3．2．3 肝脏肿瘤的定量参数分别为信噪比 W—— SNR＝WH （Sign－to－noiSC T3tiO，S册），CT＼l和比组织变异系数 旧Pecific CTV CT’Vs人其中 MS；、MS。分别为肿瘤和周 围组织的平均回波强度，SD；、SD。分别为肿瘤和周围组 织的平均问强度标准差。CTV 计算同上。CTVs＝ CTVS／CTVS。，CTVS；和CTVS。分别为肿瘤及周围组织 的组织变异系数。 4．病理组织学分析：肿瘤术后病理标本石蜡固定， 切片，进行HE染色。利用病理图像分析仪分别定量脂 肪及胶原组织在每一视野的面积百分比和肿瘤组织细胞 成分的面积百分比，多视野测定取其平均值。 5．统计分析：所有数据采用 SPSSI．0统计分析软件 进行统计学处理，p t 0刀5认为有统计学意义。 结果；1．常规基波成像与谐波成像比较：正常肝脏 声像图，不同频率的基波图像质量以3刀MHz为最佳。 三种谐波图像均优于基波图像。FI的远场图像质量随频 率增高而降低，THI的远场图像质量明显优于FI。定量 测定发现，基波图像的近场的MS明显高于远场MS，有 显著差异，P功刀5。谐波图像的远场和近场M S均高于 基波图像o＜0刀5卜 不同频率的谐波图像远场与近场比较 无显著性差异0＞0刀5卜 3 中文摘要 2．48例正常肝脏组织5．OMHz，4．SMHz，4．6MHz＊波成像时的 CTV值分别为 0．228上 0．055，0．2525 i 0．044