目的:1.依据卫生部医院管理研究所《延续性护理服务需求调查问卷》,结合四川省临床实际情况,构建《四川省延续性护理服务需求调查问卷》;2.利用该问卷调查四川省有延续性护理服务需求的住院患者,了解其出院后对延续性护理服务内容、方式、频次等的需求状况;3.以患者需求为导向,构建延续性护理服务模式。为患者提供全方位、连续的健康护理服务,提高患者生活质量。方法:1.依据卫生部医院管理研究所的《延续性护理服务需求调查问卷》,构建《四川省延续性护理服务需求调查问卷》,对问卷进行信效度测评。2.利用该问卷,随机抽取四川省某三甲医院符合纳入和排除标准的400名住院患者,在患者即将出院时进行横断面调查。3.根据调查结果,结合国内外关于延续性护理服务模式和延续性护理服务的相关文献资料,在专家访谈的基础上,确定以患者需求为导向的延续性护理服务模式的基本框架。应用德尔菲法对30位护理专家进行两轮专家咨询,构建以患者需求为导向的延续性护理服务模式。4.运用Microsoft Excel数据库和SPSS17.0软件对数据进行统计学处理。结果:1.《四川省延续性护理服务需求调查问卷》的内在一致性系数为0.846,内容效度为0.895。2.在患者对延续性护理服务内容方面:健康相关教育、疾病相关指导和康复指导训练的需求均较高(健康相关指导为72.46%、疾病相关指导为82.64%、康复指导训练为71.9%)。专业护理服务需求排序前3位的依次是PICC管路的维护(32.51%)、尿管的管理(29.21%)、引流管的管理(18.18%)。3.在患者对延续性护理服务方式方面:6项延续性护理服务方式中,门诊复查和电话随访所占的比例最高(门诊复查为31.94%、电话随访为39.13%)。手机短信、网络通信、家庭访视和社区卫生访视也占有一定比例。4.在患者对延续性护理服务需求频次和时间方面:59.23%的患者希望出院后得到为期一个月的随访服务,51.24%的患者希望得到电话随访的频率为1周1次,46.01%的患者希望上门随访的频率为2周1次,患者希望随访的时间段集中在上午8:00-10:00;10:00-12:00及晚上18:00-20:00。5.在患者对延续性护理服务实施者态度方面:85.4%的患者愿意选择由专科护士提供延续性护理服务,而选择由社区护士提供延续性护理服务的患者为65.29%(χ2=35.8,P<0.01)。6.构建了四个部分、16个条目的以患者需求为导向的延续性护理服务模式。四部分内容包括模式的目的、组织架构、岗位职责和岗位要求、工作内容。两轮专家咨询问卷的有效回收率分别是100%和93.33%,专家权威系数是0.857,专家肯德尔(Kendall’s W)和谐系数分别为0.368与0.506,肯德尔和谐系数的显著性检验P<0.01,结果具有统计学意义。结论:1.《四川省延续性护理服务需求调查问卷》信效度好,能反应四川省有延续性护理服务需求的住院患者对出院后延续性护理服务需求内容、方式、频率等方面的实际情况。2.大部分患者对出院后健康相关教育、疾病相关指导和康复指导训练有需求;对专科延续性护理服务内容需求集中在管路维护方面。服务方式更倾向于门诊复查和电话随访。更希望由专科护士进行延续性护理服务。3.以患者需求为导向的延续性护理服务模式的构建专家积极性和代表性好。模式包含有构建目的、组织结构、岗位职责和岗位要求、工作内容四大板块,能为出院患者的延续性护理服务提供科学的工作方法。