[目的]1.探讨中国痤疮患者对该疾病的认知现状及患者认知对其就医行为的影响,为痤疮防治提供依据。2.通过分析中国痤疮患者颜面部痤疮的皮损特征,探讨不同性别、不同痤疮类型患者的发病特点,为痤疮治疗提供依据。[方法]1.通过自制调查问卷对我国112家医院皮肤科就诊的16156例痤疮患者进行调查,内容包括:患者一般情况、对痤疮认知情况、皮肤护理情况、是否首选就医,分析影响患者认知的因素、认知对患者皮肤护理、就医行为的影响以及医生和患者对痤疮病情严重程度评估是否一致。问卷使用Epidata3.1进行双录入,采用SPSS20.0统计软件进行统计分析。计数资料用描述性分析,logistics回归方法对影响患者认知的因素进行分析,采用二分类、多分类logistics回归分析认知情况对患者就医行为及护肤情况的影响;采用x2检验、Kappa值对医患对痤疮严重程度评估的一致性进行分析。2.针对我国112家医院皮肤科就诊的16156例痤疮患者,由接诊医师评估患者的面部皮损情况,判定痤疮分级、痤疮类型(青春期痤疮、成人型痤疮),分析性别、病情严重程度及皮损类型之间的关系。采用交叉表、秩和检验、x2检验,对性别、痤疮类型与皮损严重程度及皮损类型之间的关系进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。[结果]1.认知现况分析患者对痤疮知识的认知情况分析:受调查的痤疮患者共16156例,对“痤疮是一种皮肤病”、“并非只发生在青春期”、“该病可以防治”的认知好,知晓率分别占总调查人数的80.65%、69.16%、65.49%。但对遗传、高糖及乳制品是痤疮发生的高危因素认知不足,其知晓率分别为48.72%、42.40%、18.25%。性别、年龄、教育程度、职业、病情、受健康教育情况是影响患者对以上三个痤疮发生高危因素认识不足的主要因素,其中:男性、教育程度在初中及以下、职业为务工/务农、健康教育缺乏者对遗传、饮食是痤疮危险因素的认知差;年龄段>36岁、病情为轻度者对饮食危险因素认知差,差异有统计学意义(P<0.05)。认知情况对皮肤护理及就医行为的影响分析发现:认知越好患者选择功能性护肤品的概率越高(OR=1.30,P<0.05),认知越好的患者患病后首选就医的概率越高(OR=1.05,P<0.05)。患者对自我病情的认知情况分析:患者自评病情为轻度者3707例(22.95%),中度者6765例(41.87%),重度5684例(35.18%);专科医生评估病情轻度者2000 例(12.38%),中度 11305 例(69.97%),重度 2851 例(17.65%)。这些结果表明患者对痤疮病情分级的评估明显高于医生,医患对痤疮病情严重程度评估一致性差(Kappa 值为 0.12,Kappa<0.4)2.痤疮临床特征分析16156例患者中,男性5882例(36.41%);女性10274(63.59%)。青春期痤疮10741例(66.48%),成人痤疮5415例(33.52%),成人痤疮中持续性痤疮3875 例(23.98%),迟发型痤疮 1540 例(9.53%)。不同性别、不同类型痤疮患者的病情严重程度分析发现:男、女性患者在不同严重程度中分布有差异(P<0.05),Ⅰ-Ⅲ(轻、中度)级痤疮女性多发,Ⅳ(重度)级痤疮男性多发。不同类型痤疮之间严重程度均有差异(P<0.05),Ⅳ(重度)级痤疮在成人持续型痤疮、青春期型痤疮的发生率高于成人迟发性痤疮。不同性别、不同类型痤疮患者的皮损类型分析发现:结节/囊肿、凹陷性瘢痕和增生性瘢痕在男性中发生率更高;粉刺、炎性丘疹、脓疱在女性中发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。炎症后色沉在男、女间的发生率无统计学差异。青春期痤疮患者的粉刺、炎性丘疹和炎症后色沉发成率均高于成人痤疮患者,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]1.我国患者对痤疮基础知识认知良好,对遗传、高糖及乳制品是痤疮发生的高危因素认知不足,患者性别、年龄、教育程度、职业、病情、是否受健康科普教育均是其认知不足的影响因素;患者认知水平可影响其皮肤护理理念及就医行为;同时,还存在患者对自身病情评估较重的情况。这提示临床需加强对痤疮患者疾病危险因素方面的健康科普教育,以提高患者对痤疮的认知程度,有效防治痤疮。2.我国痤疮患者中,男性多发重度痤疮,皮损以结节囊肿、凹陷性瘢痕和增生性瘢痕为主;女性多发轻、中度痤疮,皮损以粉刺、丘疹、脓疱为主;青春期痤疮、成人持续型痤疮的重度痤疮发生率高于成人迟发型痤疮,粉刺、炎性丘疹、炎症后色沉的在青春期痤疮中高发。了解患者的临床特征,有助于制定针对性治疗方案,提高疗效。