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目的:目前国内外关于脑小血管病的执行功能研究较多,但未见脑小血管病“生态学”执行功能的研究报道。本研究拟探讨(1)了解脑小血管病亚型中脑白质病变和腔隙性脑梗死患者是否存在生态学执行功能障碍;(2)脑小血管病亚型中脑白质病变和腔隙性脑梗死患者生态学执行功能的影响因素。方法:选取2016年6月~201 7年12月安徽医科大学附属巢湖医院收治颅脑磁共振成像(MRI)表现符合脑小血管病亚型中脑白质病变和腔隙性脑梗死患者98例(脑小血管病组),另选取同期在我院行健康体检颅脑MRI正常者95例(对照组),均采用执行功能行为评定量表-成人版(BRIEF-A)进行评定;脑白质病变按病变程度分轻度组、中度组及重度组,腔隙性脑梗死按病灶数分少病灶组及多病灶组;比较各组生态学执行功能的差异,并与正常对照组进行对比;运用多元线性回归分析探讨脑小血管病患者基础因素与BRIEF-A量表评分间的相关性。结果:(1)脑小血管病组及其亚型BRIEF-A量表总分(GEC)、行为管理指数(BRI)及其抑制、转换、情感控制、自我监控因子、元认知指数(MI)及其任务启动、工作记忆、计划、组织、任务监控因子评分均高于对照组(P<0.05);(2)脑白质病变重度组患者GEC、BRI、MI及其任务启动、工作记忆因子评分高于中度组和轻度组,抑制、转换、感情控制、自我监控、任务监控、组织因子评分高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);中度组患者GEC、BRI、抑制因子、组织因子评分高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)腔隙性脑梗死多病灶组GEC、BRI及其转换、情感控制、自我监控因子及MI及其任务启动、工作记忆、计划、组织、任务监控因子评分高于少病灶组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)多元线性回归分析结果显示:脑白质病变严重程度、腔隙性脑梗死病灶数、年龄、高血压病史、血清低密度脂蛋白水平与BRIEF-A评分呈正相关(P<0.05),受教育程度与BRIEF-A评分呈负相关性(P<0.05)。结论:脑小血管病及其亚型脑白质病变和腔隙性脑梗死患者均存在生态学执行功能障碍,其生态学执行功能损害与患者脑白质病变严重程度、腔隙性脑梗死病灶数、受教育程度、年龄、高血压病、血清低密度脂蛋白水平密切相关。