第一部分带状疱疹后遗神经痛的流行病学调查目的:对带状疱疹急性期临床多个方面进行流行病学调查,探讨诊断带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）最合适的时间,影响PHN发生的各相关因素,为临床预防PHN提供参考依据。方法:从2007年1月至2007年6月间我院诊治的带状疱疹患者中,按随机数字法,选取218例带状疱疹患者,记录所有患者年龄、性别、发病诱因、受累神经、前驱痛、初治时间、急性期疼痛程度、皮损面积、皮疹类型、合并症、治疗方式等临床资料。再经过对患者6个月的随访,记录疱疹愈合后第1、3、6个月PHN发生隋况,通过对这三个观察点PHN发生率统计学比较分析,探讨本次研究诊断带状疱疹后遗神经痛（PHN）最合适的时间。以此点的PHN发生情况与上述临床诸因素进行单因素分析,确定可能的相关因素。研究所得数据采用SPSS12.0统计软件包分析。计数资料采用卡方检验。P＜0.05为差异有显著性,P＜0.01为差异有非常显著性意义。结果:1.PHN总体发生率为PHN₁20.6%（45/218）,PHN₃8.7%例（19/218）,PHN₆6.4%例（11/218）。PHN₁、PHN₃、PHN₆发生率比较有统计学差异（x²=28.6,P＜0.01）。PHN₃与PHN₁比较有统计学差异（x²=12.4,P＜0.01）,PHN₃与PHN₆比较无统计学差异（x²=2.29,P＞0.05）。以PHN₃发生率作为本次研究的PHN发生率。2.带状疱疹患者218例,男97例,女121例,年龄16～87岁,平均50.86±20.66岁,有两个发病高峰年龄段,分别为20～40岁之间和50～80岁之间。PHN患者男9例,女10例;更常见于≥50岁中老年人,≥50岁17例,＜50岁2例。以50岁为界,分为两组即中青年组和中老年组,两组间有统计学差异（x²=9.97,P＜0.01）,年龄与PHN发生有关;PHN发生与男女性别无统计学差异（x²=0.07,P＞0.05）,PHN发生与性别无关。3.三叉神经受累为40例,肋间神经为87例,腰骶丛神经为69例,颈臂丛神经为22例。发生PHN分别为4例,7例,6例,2例。诸受累神经与PHN发生无统计学差异（x²=0.07,P＞0.05）。4.有前驱痛的133例带状疱疹患者,发生PHN为16例;无前驱痛的85例带状疱疹患者,发生PHN为3例,前驱痛与PHN发生有统计学差异（x²=4.71,P＜0.05）。5.初治时间＜3天带状疱疹患者113例,发生PHN5例,初治时间≥3天带状疱疹患者95例,发生PHN为14例,初治时间与PHN发生有统计学差异（x²＝6.48,P＜0.05）。6.急性期轻度疼痛带状疱疹患者46例,发生PHN为2例,中度疼痛患者103例,发生PHN为6例,重度疼痛患者69例,发生PHN为11例,疼痛程度与PHN发生有统计学差异（x²=6.71,P＜0.05）。7.皮损面积大（＞3%）、中（1～3%）、小（＜1%）带状疱疹患者人数分别为66例,87例,65例,发生PHN分别为11例、5例、3例,皮损面积与PHN发生有统计学差异（x²=7.58,P＜0.05）。8.普通型带状疱疹患者141例、严重型52例、顿挫型25例,发生PHN人数分别为5例、13例、1例,疱疹类型与PHN发生有统计学差异（x²=6.22,P＜0.05）。9.糖尿病的患者16例,发生PHN5例,有统计学差异（x²=8.18,P＜0.01）。结论:1.临床诊断带状疱疹后遗神经痛的时间标准定为3个月较为合适,三个月后PHN临床治愈率明显下降。2.年龄与PHN发生有关,PHN更常见于≥50岁中老年人,提示临床带状疱疹对中老年患者要尤其重视。PHN与性别无关。3.三叉神经,肋间神经,腰骶丛神经,颈臂丛神经各受累神经与PHN的发生无关。4.前驱痛、初治时间与PHN发生有关,提示带状疱疹及时诊断的重要性。5.PHN与皮疹面积、皮损类型及带状疱疹急性期神经痛疼痛程度有关。临床症状的重者,PHN发生率越高,提示带状疱疹及时治疗重要性。6.糖尿病的患者,发生PHN的风险增加。第二部分早期使用糖皮质激素对带状疱疹患者神经痛和PHN的影响目的:探讨在疾病早期使用阿昔洛韦联合糖皮质激素治疗带状疱疹伴神经痛,及预防后遗神经痛的效果,并观察对疱疹愈合的影响,为临床预防PHN提供参考依据。方法:根据临床相关因素设定此次研究纳入标准,在2007年6月至2007年12月间我院诊治的带状疱疹患者中选取符合该标准患者85例,随机分成激素组（阿昔洛韦联合甲基强的松龙）45例和非激素组（阿昔洛韦）40例。观察疱疹愈合时间、记录初诊及疗程结束时疼痛VAS、带状疱疹神经痛发生率,疹愈后3月随访PHN发生率。确定疾病早期使用糖皮质激素对疱疹愈合的影响及预防神经痛和PHN的效果。研究所得数据采用SPSS12.0统计软件包分析,计量资料以均数±标准差（（?）±s）表示。组内各时间点参数采用配对t检验,组间采用独立样本t检验。计数资料采用卡方检验。P＜0.05为差异有显著性,P＜0.01为差异有非常显著性意义。结果:激素组疱疹愈合时间短于非激素组（t=-3.19,P＜0.05）;激素组治疗结束时VAS低于非激素组（t=4.59,P＜0.05）,激素组治疗结束时带状疱疹神经痛发生率低于非激素组（x²=5.16,P＜0.05）,激素组后遗神经痛发生率低于非激素组（x²=6.12,P＜0.05）。结论:早期应用阿昔洛韦联合甲基强的松龙治疗带状疱疹疗效确切,缩短疱疹愈合时间,同时可降低带状疱疹神经痛及其后遗神经痛的发生率。