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类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是社区常见病、多发病,在我国的’患病率为0.3-0.6%左右,本病可发生于任何年龄,且随年龄增加,患病率有增高趋势,造成患者丧失劳动能力,生活不能自理,以致身心残疾,严重影响生活质量。目前西医治疗主要应用非甾体消炎药(NSAIDs)、改善病情的抗风湿药(DMARDs)、糖皮质激素及生物制剂等。NSAIDs和糖皮质激素可缓解疼痛,但并不能改变病程及阻止关节破坏,不能单独用于RA的整个治疗过程；DMARDs可以改善和延缓病情进展,降低或防止关节破坏、保持关节完整性及功能,但起效时间较慢,而且这些药物长期使用会出现不同程度的副作用,有的不能耐受,生物制剂价钱昂贵,临床普及使用尚有一定困难,长期应用其毒副作用有待进一步观察。中医药治疗RA等风湿性疾病历史悠久,疗效确切,且副作用小、价钱低廉。但目前中药治疗RA的优越性尚缺乏科学评价,使中药临床推广应用及中药新药的开发受到一定限制。祖国医学认为,RA病机是本虚标实,肝肾亏虚为本,湿滞、瘀阻为标,我们以祛风除湿,活血化瘀,补益肝肾立法处方,开发出加味通痹汤治疗RA。本研究旨在客观评价加味通痹汤治疗RA的临床疗效及其毒副作用,为进一步推广应用提供临床依据。研究方法2009年6月至2010年3月,就诊于广州中医药大学第一附属医院风湿免疫科门诊及住院部的RA患者中,纳入30例RA活动期患者,给予加味通痹汤口服治疗,疗程1个月。观察治疗后休息疼痛程度、关节活动功能、疲劳程度、晨僵持续时间、肿胀关节及压痛关节数、血沉及C反应蛋、血小板等临床及实验室指标的变化情况。研究结果1、本研究以女性患者居多,男女比例约为1：3；患者年龄15-30岁占6.67%,31-50岁占36.63%,51-65岁占56.67%；病程≥2年占70%,最长者达30年；2、入组活动期RA患者出现多个的关节肿胀疼痛,肿胀关节均数达16.80个,压痛关节均数为19.83个,血沉、C反应蛋白及血小板等炎症因子明显升高；3、治疗1个月后休息疼痛程度、疲劳程度、晨僵持续时间、关节活动功能等明显改善,与治疗前比较有非常显著性差异(P<0.01)；血沉、C反应蛋白及血小板均明显的下降(P<0.01)。3、患者治疗前后细胞、红细胞、血红蛋白、肝肾功能未见异常,血小板未见低于正常现象。无患者出现过敏现象。研究结论本研究入组对象以RA中晚期为主,病情明显活动,加味通痹汤具有祛风除湿,活血化瘀,补益肝肾的功效,能够缓解活动期RA的临床症状、关节功能和降低活动期炎症因子,其特点是起效快,作用强；同时未见明显毒副作用；研究表明加味通痹汤是一种安全有效的、新的治疗方药,值得进一步推广应用。