【摘 要】
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目的:开展核酸多重微流控技术检测慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）的病毒感染流行情况,探索宁波地区AECOPD住院患者的病毒流行谱及其临床特征。探讨COVID-19疫情常态化防控举措前后病毒流行谱的变化,以及与AECOPD发生率的相关性,探讨一种AECOPD的防治策略。方法:本研究纳入2019年1月1日至2020年12月31日在宁波大学附属人民医院及宁波市奉化区人民医院住院的慢阻肺急性加重患者
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目的:开展核酸多重微流控技术检测慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）的病毒感染流行情况,探索宁波地区AECOPD住院患者的病毒流行谱及其临床特征。探讨COVID-19疫情常态化防控举措前后病毒流行谱的变化,以及与AECOPD发生率的相关性,探讨一种AECOPD的防治策略。方法:本研究纳入2019年1月1日至2020年12月31日在宁波大学附属人民医院及宁波市奉化区人民医院住院的慢阻肺急性加重患者,在入院24小时内收集患者合格痰液标本送检,使用核酸多重微流控技术检测11种常见呼吸道病毒,包括甲型流感病毒（Influenza A virus,Inf A）、甲型流感H1N1（2009）病毒（2009 Influenza A virus,Inf A-09H1）、季节性流感病毒（Influenza A virus--H3N2,Inf A-H3N2）、乙型流感病毒（Influenza B virus,Inf B）、腺病毒（Human adenovirus,HADV）、鼻病毒（Human rhinovirus,HRV）、副流感病毒（Human parainfluenza virus,HPIV）、偏肺病毒（Human metapneumovirus,HMPV）、冠状病毒（Human adenovirus,HCOV）、呼吸道合胞病毒（Human respiratory syncytial virus,HRSV）、博卡病毒（Human bocavirus,HBo V）,同时采集纳入研究患者的基本信息、合并症、急性发作的临床症状、住院期间的辅助检查及症状缓解天数,利用统计学软件SPSS21.0进行数据统计,分析病毒检测阳性结果相关的临床特点,同时对比COVID-19疫情期间常态化防控举措对病毒流行谱的影响。结果:纳入120例慢阻肺急性加重患者,其中13例样本降解,最终入组107例。入组的107例患者,病毒检测总体情况:病毒检测阳性患者52例,总阳性率为48.60%。其中单一病毒感染44例,分别为鼻病毒14例、乙型流感病毒10例、甲型流感病毒9例、冠状病毒8例、腺病毒1例、副流感病毒1例、呼吸道合胞病毒1例。双重病毒感染8例,分别为冠状病毒+副流感病毒4例、冠状病毒+腺病毒1例、冠状病毒+鼻病毒1例、甲型流感病毒+鼻病毒1例。COVID-19疫情发生前共51例患者,其中病毒检测阳性34例,阳性率为66.7%,疫情发生后防控措施实施期间56例患者,病毒检测阳性18例,阳性率为32.1%。不同季节病毒的检出率有所区别,病毒检出率最高的为冬春季,冬季的病毒谱更为复杂多样。病毒感染阳性的患者症状缓解时间（15.19±8.77天）明显高于阴性患者（10.95±4.98天）的症状缓解时间（P＜0.05）。阳性病例FEV1%预计值低于阴性病例（P＜0.05）。临床症状而言,病毒感染的病例发热症状相较未感染者更多见。结论:1、本地区住院的慢阻肺急性加重患者呼吸道病毒感染率达48.60%,是慢阻肺急性加重的重要诱发因素,病毒谱方面鼻病毒检出率最高。2、疫情常态化防控措施明显降低了慢阻肺急性加重患者的病毒感染率,同时对病毒谱产生一定的影响,对于慢阻肺患者,必要的个人防护,可以有效减少急性发作入院。3、研究必要的抗病毒治疗策略,有可能减少患者因急性加重住院的时间和频率。
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