基于“血不利则为水”思想运用复方药艾灸治疗乳腺癌相关淋巴水肿的临床观察

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目的:本研究是通过临床观察探究基于“血不利则为水”思想运用复方药艾灸治疗乳腺癌相关淋巴水肿的治疗效果。治疗时使用加入活血药的艾灸条,验证其有效性和安全性;并分析艾灸烟雾成分以探讨其相关机制。方法:临床研究为随机对照试验,纳入乳腺癌相关淋巴水肿的患者(来源为黑龙江中医药大学附属第一医院肿瘤科门诊及病房),将符合筛选条件的受试者按照入组时间,采用随机数字法,随机分配至不同的A、B两组。A组患者接受复方药艾灸穴位方案治疗;B组患者接受清艾灸穴位方案治疗。两组患者一周接受2次治疗,共进行10周,即治疗20次。通过患肢体积、水肿消退时间、患肢周径、肿胀感评分、上肢功能评定量表、生命质量量表、中医证候量表探究治疗有效性;并通过血常规、肝肾功指标检验其安全性。艾灸烟雾成分分析为分别收集复方药艾灸烟雾和清艾灸烟雾制成二氯甲烷溶液,应用7890A-5975C型气质联用仪(GC-MS)通过顶空进样方式进行检测。再利用NIST数据库进行检索,扣除聚氧硅烷(柱流失成分)等杂质峰,并利用面积归一化法进行定量,展示艾灸烟雾的主要成分。对比两种艾条烟雾的成分差异探讨复方药艾灸与清艾灸疗效差异原因及相关机制。结果:1.临床研究最终共纳入108例患者,A组应用复方药艾灸治疗,B组应用普通清艾灸治疗。根据实验结果,治疗后两组患肢体积、患肢径围、均有所缩减,A组疗效优于B组;视觉模拟评分中两组治疗前后均下降,说明患者主观肿胀感减轻,A组比B组能更好的减轻患者肿胀感;上肢功能评分中两组治疗前后均下降,说明患者上肢功能有所恢复,A组上肢功能恢复优于B组;两组生存质量评分在治疗前后均上升,说明患者身体状况得到改善,A组比B组具有更好的疗效。全实验过程中患者均未发生严重不良反应,患者肝肾功均在正常范围内,在安全性上并无差异。2.两种艾条烟雾共鉴定出153种化合物,其中药艾条116种,清艾条103种,两种艾条烟雾化学成分差别较大大,化合物品种差别较小。列举仅在药艾条烟雾中检出的含量前10的化合物:α-Phellandrene水芹烯、Cyclohexene,1-methyl-4-(1-methylethylidene)异松油烯、(+)-2-Carene蒈烯、Bicyclo[3.1.0]hexane,4-methylene-1-(1-methylethyl)-水合桧烯、α-curcumene姜黄烯、Cyclopentane,methyl-甲基环戊烷、Dimethyl sulfide二甲硫醚、(2-Chloroethyl)acetamide乙酰胺、Caryophyllene石竹烯、1,3,6-Octatriene,3,7-dimethyl-,(Z)-罗勒烯。由于其他成分相关研究较少,故重点探讨水芹烯、姜黄烯、石竹烯的相关机制。结论:1.复方药艾灸能改善治疗乳腺癌相关淋巴水肿,对患肢体积、径围、肿胀感、上肢功能、生存质量均有疗效,并且复方药艾灸安全性良好,与清艾灸无明显安全性差异。2.根据既往研究表明α-Phellandrene水芹烯、α-curcumene姜黄烯、Caryophyllene石竹烯都具有一定的抗炎作用,还可以促进手术创伤的恢复,并且姜黄烯和石竹烯还表现出良好的镇痛效果。抗炎修复镇痛都会对乳腺癌相关淋巴水肿有积极的治疗影响,同时三者还有着抗癌作用,可以防治肿瘤本身的复发。复方药艾灸比普通清艾灸可能基于以上机制所以表现出更好的疗效。
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