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目的: 探讨益气活血方治疗狼疮肾炎的疗效,尤其是远程疗效。为提高狼疮肾炎患者的生存质量,减少不良反应,控制复发,寻找新的治疗手段。 方法: 60例狼疮肾炎病人,均来源于湖北中医学院附属襄樊医院门诊及住院病人,符合SLE,LN诊断标准及中医辨证分型标准。按治疗方法随机分为(1)治疗组(n=30例):中医辨证加西药常规治疗四周,四周后加用益气活血方,每日一剂。分二次服,每次200毫升。(2)对照组(n=30):西药常规治疗加中成药(知柏地黄丸,每日三次,每次8粒或至灵胶囊每日三次,每次3粒)治疗。治疗前及治疗后1,2,3,4,8周和在维持治疗阶段分别于3—6个月,一年观察症状的改善及血Cr、BUN、24hupQ、HGB、ESR、ALB、C3、C4、Chol、TG、抗ds-DNA、ANA变化。 结果: 1 治疗组一年后完全缓解率和总有效率分别为66.7%,93.3%,显著高于对照组26.7%,76.7%(P<0.05),复发率治疗组为3.3%,明显低于对照组的40.0%,表明益气活血方在治疗LN上有明显优于对照组的疗效,尤其是在远程疗效上。 2 治疗前后的临床症状总积分均有显著性差异(P<0.05),且八周后治疗组优于对照组(P<0.05)。表明两组均能有效改善患者症状,但治疗组优于对照组。 3 益气活血方组对脾肾阳虚型疗效较其它证型好,且明显优于中成药对照组(P<0.01); 4 治疗组八周后AlB、C3、HGB较对照组显著增高(P<0.05),SCr、BUN、24hupQ、TG、抗ds-DNA、ANA较对照组显著下降(P<0.05);一年后24hupQ、ALB、TG、C3、抗ds-DNA、ANA较治疗前有显著性差异(P<0.01),表明益气活血方在升高ALB、C3、HGB、降低24hupQ、抗ds-DNA、ANA、SCr、BUN方面均优于对照中成药。在治疗IN上有较好的长程疗效。 5 治疗前后,治疗组与对照组各生化指标均有显著性差异(P<0.05),但八周后,治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)。表明益气活血方组有优于对照组的长程疗效。 6 治疗组血白细胞减少,感染,柯氏症,神经系统症状等副作用明显低于西医对照组(P<0.01,P<0.05)。表明益气活血方在减少不良反应有明显优于对照组的作用。 结论: 益气活血方组治疗LN明显优于其它中成药对照组,对脾肾阳虚型效果更佳,可显著降低尿蛋白,升高血清人LB、e3、e。,可升高flcB,降低Te、eh。1.肾功能不全者可降低sCr、BUN,延缓肾功衰。对预防其不良反应和控制其复发,巩固疗效,更是卓有成效。是一种具有远程疗效的药物,值得进一步开发和推广使用。