目的:探讨3D视频游戏对稳定期精神分裂症患者阴性症状、阳性症状、认知功能及静息态脑功能活动局部一致性的影响,探讨3D视频游戏训练前后稳定期精神分裂症患者临床症状与脑影像之间的联系,为慢性精神分裂症非药物治疗提供新的思路。方法:纳入符合DSM-5精神分裂症诊断标准的稳定期住院患者50例。随机将患者分为试验组(n=25)和对照组(n=25),对照组仅给予常规治疗,试验组在常规治疗的基础上给予3D视频游戏训练。治疗前后分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)、阴性症状量表(SANS)、阳性症状量表(SAPS)评估患者的焦虑症状、抑郁症状、阴性症状和阳性症状;采用剑桥神经心理自动化成套测试(CANTAB)的空间工作记忆任务(SWM)和配对联想学习任务(PAL)测试患者认知功能;采集患者治疗前后的功能磁共振数据。使用独立样本t检验分析两组患者治疗前后临床症状及认知功能的差异。排除功能磁共振数据残缺及头动较大的患者后纳入试验组15例,对照组22例。使用SPM12、DPABI软件结合局部一致性(ReHo)方法对脑影像学数据进行分析。结果:1.3D 视频游戏治疗 6-8 周后 HAMA、HAMD-24、SANS、SAPS 评分以及认知功能指标(SWM总错误次数、SWM策略分、PAL错误总数、PAL试验总数)试验组与对照组组间比较,差异无显著性意义(均P>0.05)。2.治疗6-8周后阴性症状量表评分和认知功能部分指标(PAL错误总数)试验组组内比较差异有显著性意义(t=2.694,P=0.015;t=2.138,P=0.047),而对照组差异无显著性意义(均P>0.05)。3.精神分裂症患者治疗前阴性症状量表评分与左侧颞下回ReHo值正相关(r=0.395,P=0.016),SWM策略分与左侧枕中回ReHo值负相关(r=-0.650,P<0.001)。4.3D视频游戏治疗6-8周后试验组右侧眶额叶(OFC)的局部一致性比对照组显著增强(t=5.10,P<0.05,topFDR校正;体素水平P<0.005)。结论:1.3D视频游戏训练可能是精神分裂症阴性症状改善和认知功能矫正潜在的方式。2.3D视频游戏训练可增强精神分裂症患者大脑眶额叶的局部协调性。