论文部分内容阅读
肾病综合征(NS)为儿科常见泌尿系统疾病,虽然绝大多数患儿对肾上腺糖皮质激素治疗敏感,但仍有部分患儿出现频复发或激素耐药,少部分最终进入终末期肾脏疾病,严重影响儿童的身心健康,也增加了家长及社会的负担,如何防止肾病综合征的肾损伤,延缓其慢性进展一直受到人们的关注。 高脂血症为肾病综合征的主要特征之一,脂质代谢紊乱不仅表现为血脂的异常,脂质成分在肾脏局部沉积在肾病综合征小管间质损伤及慢性进展中起着重要作用。载脂蛋白在脂质代谢中起重要调节作用,同样参与了与肾病综合征的肾损伤过程,但由于其结合脂蛋白成分的不同作用并不一致,肾脏局部载脂蛋白的表达亦不相同。载脂蛋白H(ApoH)为重要的载脂蛋白之一,它激活脂蛋白脂酶而参与脂质代谢,有研究发现在存在明显脂质代谢紊乱的动脉粥样硬化、糖尿病患者,存在着血清ApoH的代谢异常,ApoH能够通过抑制低密度脂蛋白(LDL)的过氧化及胆固醇(Ch)的聚集而对动脉粥样硬化的发生、发展具有保护作用。肾病综合征存在明显的高脂血症,但ApoH血清水平的变化在其脂质代谢中的作用如何,肾组织中ApoH的表达及其在肾损伤中的作用目前并不清楚,肾脏自身是否能够产生ApoH亦未见有关报道。为此我们进行了以下三部分的研究,以初步探讨肾病综合征患儿载脂蛋白H的表达及变化在肾损伤中的作用及其意义。 第一部分肾病综合征患儿血清载脂蛋白H的变化及其意义 目的:探讨NS患儿ApoH血清水平的变化及其意义。 对象与方法:78例处于活动期的原发性肾病综合征(PNS)患儿根据对激素的疗效分为激素敏感组68例(频复发者46例,非频复发22例),激素耐药组10例。40例正常儿童为对照组。病理类型为微小病变(MCNS)31例,系膜增生性肾炎(MsPGN)26例,局灶节段性肾小球硬化(FSGS)15例,膜性肾病(MN)6例。应用免疫酶斑点法分别检测血清和尿液中ApoH水平,并同时检测其他各项血脂、血白蛋白及相关指标。 结果:(1)血清ApoH水平的变化:NS患儿血清ApoH水平(mg/dl)在活动期(26.67±2.32)和缓解期(22.36±1.85)均明显高于正常对照组(20.73±1.21),F=142.14,P<0.01,且在活动期又明显高于缓解期,差异有显著性意义,P<0.01;血清ApoH水平与血白蛋白水平呈显著负相关,r=-0.715,与24小时尿蛋白