【摘 要】
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目的:探讨现代白内障超声乳化手术后角膜水肿的原因,寻找引起角膜水肿的主要诱发因素,为临床提供有效的防治措施。方法:收集就诊于内蒙古林业总医院2020年12月至2021年12月诊断为白内障患者104人（168眼）,根据术后是否发生角膜水肿将患者分为两组:试验组:术后出现角膜水肿的患者（共63人,96眼）;对照组:术后未出现角膜水肿的患者（共55人,72眼）。试验组和对照组患者在术前均进行视力及眼压测
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目的:探讨现代白内障超声乳化手术后角膜水肿的原因,寻找引起角膜水肿的主要诱发因素,为临床提供有效的防治措施。方法:收集就诊于内蒙古林业总医院2020年12月至2021年12月诊断为白内障患者104人（168眼）,根据术后是否发生角膜水肿将患者分为两组:试验组:术后出现角膜水肿的患者（共63人,96眼）;对照组:术后未出现角膜水肿的患者（共55人,72眼）。试验组和对照组患者在术前均进行视力及眼压测定、角膜内皮镜下测定角膜内皮细胞数和六角形细胞百分比、裂隙灯显微镜下观察核硬度、测量前房深度。手术均采用白内障超声乳化吸除加人工晶体植入术,对照组在术后一天行角膜内皮镜检查,对比观察术前术后角膜内皮细胞数目、六角形细胞密度的变化趋势;试验组在术后第一天进行前节OCT检查,观察切口周围是否发生后弹力层剥脱;在水肿消退后再次进行角膜内皮镜检查,对比观察术前术后角膜内皮细胞数目、六角形细胞密度的变化趋势。结果:1.试验组与对照组在一般临床资料方面的比较结果:患者在性别和视力方面的差异无统计学意义,在年龄和眼压方面的数据有显著差异。2.统计试验组及对照组角膜内皮细胞数量及六角形细胞百分比这两项数据,发现术前术后的这两项数据的丢失率均存在显著性差异。但单纯比较术前和单纯比较术后这两项数据均不存在显著性差异。3.试验组和对照组在晶状体核硬度方面的比较:晶状体核硬度:II级,两组间的这方面数据并不存在显著性差异;晶状体核硬度:III级,组间数据存在显著性差异;晶状体核硬度:IV级,组间数据存在显著性差异。4.对试验组及对照组术前的角膜基础病变的有关情况进行分析,发现组间数据存在显著性差异。5.对试验组及对照组前房深度的有关情况进行分析,发现组间数据存在显著性差异。6.对试验组及对照组有关超声能量及灌注压方面的情况进行分析,发现两组于灌注压方面的数据变化存在显著性差异,而超声能量方面则并不存在显著性差异。7.对试验组和对照组在术后切口是否发生后弹力层剥脱方面的比较:组间数据存在显著性差异。8.对试验组及对照组眼别方面的数据进行分析,发现两组间的右眼相关数据并不存在显著性差异,而两组间的左眼相关数据存在显著性差异。结论:白内障术后的角膜水肿主要与患者自身条件和医师的手术操作有关。1.患者自身因素:高龄、高眼压、晶状体核硬度≥III级、前房深度较浅、术前存在角膜基础病变的患者角膜水肿的发生率相对增加;2.医生的手术操作:术中角膜内皮细胞和六角形细胞百分比的丢失使患者角膜水肿的危险性增加;术后切口处发生后弹力层剥脱同样会增加角膜水肿发生的概率;3.患者左眼发生角膜水肿的风险性要比右眼更高。
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