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目的：
通过对围塌陷期股骨头坏死患者的临床资料和影像学资料的回顾性分析，以患者舌象特点(舌质、舌色、舌下络脉)及MRI影像结果作为股骨头坏死的区分，以此验证骨髓水肿分级、关节积液分级等与患者舌象特点的影响与关联，从而进一步确立中医药治疗围塌陷期股骨头坏死的适应范围和临床价值。
方法：
收集2018-2019年154例(262髋)广州中医药大学三骨科保髋病区股骨头坏死围塌陷期患者的舌象(舌色、舌质、舌苔)及其MRI影像结果。收集患者一般资料，以舌象评分标准(按舌下络脉占全舌长比例分为5等份，无则为0分，其余按所占比例为1-5分。暗红舌+2分，瘀斑瘀点+2分。最低0分，最高9分)进行评分。并将患者MRI的骨髓水肿及关节积液结果各分成0-3级。分别比较不同骨髓水肿、关节积液分级等舌象评分的关联和差异性。
结果：
90.91%股骨头坏死围塌陷期患者出现舌下络脉曲张。大多数出现舌下络脉曲张的患者为双侧坏死。右侧髋舌象评分较左侧髋舌象评分水平高约9.86%，ARCOIII期比ARCOII期舌象评分均数水平高约3.04%。按病因分类，特发性股骨头坏死舌象评分＞激素性股骨头坏死＞酒精性股骨头坏死＞创伤性股骨头坏死。特发性股骨头坏死舌象评分数值与其他类型股骨头坏死有显著差异(p＜0.01)。舌象评分均数从高到低，C2型＞D1型＞B型＞C1型＞D2型＞A型。A分型与B(p=0.033)、C1(p=0.024)、C2(p=0.009)、D1(p=0.029)、舌象评分均有显著差异(p＜0.05)，D2(p=0.296)差异不显著，且A内侧型和C2外侧型差异较显著(p＜0.001)，其余分型间均无明显统计学差异。根据按蛙位分类：舌象评分均数1型＞4型＞3型＞5型＞2型。蛙位分型1型与2型舌象评分有显著差异(p＜0.001)；蛙位分型1型与3型舌象评分有显著差异(p=0.043＜0.05)；蛙位分型1型与4型舌象评分无明显差异(p=0.102)；蛙位分型1型与5型舌象评分有显著差异(p＜0.001)。舌象评分1级及以上238髋患者，出现疼痛达到约75%。舌象3分和4分疼痛时间有明显差异(p=0.022)；3分和6分疼痛时间有明显差异(p=0.008)，其余无显著差异。
骨髓水肿舌象评分均数从高到低，3级＞1级＞0级＞2级。2级髋数较少，若未排2级，骨髓水肿分级的严重程度基本与舌象评分高低呈现正相关。但各级骨髓水肿舌象评分无明显统计学意义。骨髓水肿发生率为(60.69%)，髋部疼痛发生率为74.79%，股骨头坏死出现疼痛的患者约76.65%发现骨髓水肿。当舌象评分大于等于7分时，骨髓水肿分级为3级的占比大于等于60%。与1分相比在3分以上时，发生2级及3级关节积液的概率大于95%，7-9分时为100%。
关节积液舌象评分均数：3级＞1级＞2级，但2级髋数量较1级少约4倍，较3级少约7倍，所以，大致分级与舌象评分呈正相关关系。2分与3分有显著差异(p=0.026)，2分与4分有显著差异(p=0.014)，与6分有显著差异(p=0.025),与7分有显著差异(p=0.019)。1分、3分、4分、5分、6、7、8、9与其他分无显著差异。
结论：
股骨头坏死患者与中医“血瘀”的表现高度相关，舌下络脉的特异性比舌象暗红、舌体表面瘀斑瘀点更高，舌象分数较高的是特发性股骨头坏死和激素性股骨头坏死、分数最低的是酒精性股骨头坏死。坏死在外侧比在内侧舌象评分明显更高，且越靠近负重区及所占负重区范围越大，可能引起股骨头塌陷的风险更大，行关节置换的风险亦更大。A型舌象评分均较其他型股骨头坏死分型低。所以舌象评分高低可能对股骨头坏死塌陷早期预防有一定意义。舌象评分高可能与疼痛相关。当髋关节出现疼痛，且舌象评分较高时可能出现较严重的骨髓水肿和关节积液，舌象评分可能对早期诊断股骨头坏死有一定临床意义。
通过对围塌陷期股骨头坏死患者的临床资料和影像学资料的回顾性分析，以患者舌象特点(舌质、舌色、舌下络脉)及MRI影像结果作为股骨头坏死的区分，以此验证骨髓水肿分级、关节积液分级等与患者舌象特点的影响与关联，从而进一步确立中医药治疗围塌陷期股骨头坏死的适应范围和临床价值。
方法：
收集2018-2019年154例(262髋)广州中医药大学三骨科保髋病区股骨头坏死围塌陷期患者的舌象(舌色、舌质、舌苔)及其MRI影像结果。收集患者一般资料，以舌象评分标准(按舌下络脉占全舌长比例分为5等份，无则为0分，其余按所占比例为1-5分。暗红舌+2分，瘀斑瘀点+2分。最低0分，最高9分)进行评分。并将患者MRI的骨髓水肿及关节积液结果各分成0-3级。分别比较不同骨髓水肿、关节积液分级等舌象评分的关联和差异性。
结果：
90.91%股骨头坏死围塌陷期患者出现舌下络脉曲张。大多数出现舌下络脉曲张的患者为双侧坏死。右侧髋舌象评分较左侧髋舌象评分水平高约9.86%，ARCOIII期比ARCOII期舌象评分均数水平高约3.04%。按病因分类，特发性股骨头坏死舌象评分＞激素性股骨头坏死＞酒精性股骨头坏死＞创伤性股骨头坏死。特发性股骨头坏死舌象评分数值与其他类型股骨头坏死有显著差异(p＜0.01)。舌象评分均数从高到低，C2型＞D1型＞B型＞C1型＞D2型＞A型。A分型与B(p=0.033)、C1(p=0.024)、C2(p=0.009)、D1(p=0.029)、舌象评分均有显著差异(p＜0.05)，D2(p=0.296)差异不显著，且A内侧型和C2外侧型差异较显著(p＜0.001)，其余分型间均无明显统计学差异。根据按蛙位分类：舌象评分均数1型＞4型＞3型＞5型＞2型。蛙位分型1型与2型舌象评分有显著差异(p＜0.001)；蛙位分型1型与3型舌象评分有显著差异(p=0.043＜0.05)；蛙位分型1型与4型舌象评分无明显差异(p=0.102)；蛙位分型1型与5型舌象评分有显著差异(p＜0.001)。舌象评分1级及以上238髋患者，出现疼痛达到约75%。舌象3分和4分疼痛时间有明显差异(p=0.022)；3分和6分疼痛时间有明显差异(p=0.008)，其余无显著差异。
骨髓水肿舌象评分均数从高到低，3级＞1级＞0级＞2级。2级髋数较少，若未排2级，骨髓水肿分级的严重程度基本与舌象评分高低呈现正相关。但各级骨髓水肿舌象评分无明显统计学意义。骨髓水肿发生率为(60.69%)，髋部疼痛发生率为74.79%，股骨头坏死出现疼痛的患者约76.65%发现骨髓水肿。当舌象评分大于等于7分时，骨髓水肿分级为3级的占比大于等于60%。与1分相比在3分以上时，发生2级及3级关节积液的概率大于95%，7-9分时为100%。
关节积液舌象评分均数：3级＞1级＞2级，但2级髋数量较1级少约4倍，较3级少约7倍，所以，大致分级与舌象评分呈正相关关系。2分与3分有显著差异(p=0.026)，2分与4分有显著差异(p=0.014)，与6分有显著差异(p=0.025),与7分有显著差异(p=0.019)。1分、3分、4分、5分、6、7、8、9与其他分无显著差异。
结论：
股骨头坏死患者与中医“血瘀”的表现高度相关，舌下络脉的特异性比舌象暗红、舌体表面瘀斑瘀点更高，舌象分数较高的是特发性股骨头坏死和激素性股骨头坏死、分数最低的是酒精性股骨头坏死。坏死在外侧比在内侧舌象评分明显更高，且越靠近负重区及所占负重区范围越大，可能引起股骨头塌陷的风险更大，行关节置换的风险亦更大。A型舌象评分均较其他型股骨头坏死分型低。所以舌象评分高低可能对股骨头坏死塌陷早期预防有一定意义。舌象评分高可能与疼痛相关。当髋关节出现疼痛，且舌象评分较高时可能出现较严重的骨髓水肿和关节积液，舌象评分可能对早期诊断股骨头坏死有一定临床意义。