虫类药物治疗深静脉血栓形成的现代文献数据挖掘和四虫片干预机制的研究

来源 :山东中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:winseywong
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目的:总结虫类药物治疗深静脉血栓形成(DVT)的用药规律,结合临床应用,探讨四虫片治疗DVT的疗效及机制。
  方法:研究一:搜集并筛选1993~2018年公开发表在中国学术期刊全文数据库(CNKI)的含虫类药物组方治疗DVT的相关文献,提取药物信息,建立数据库,运用“中医传承辅助系统(TCMISS)V2.5”软件进行数据挖掘,探讨虫类药物治疗DVT用药特点。研究二:选取血瘀湿重型DVT患者64例,随机分为两组,分别给予四虫片和血府逐瘀胶囊治疗。观察治疗前和治疗后14天临床疗效、症状改善情况,对比治疗前和治疗后7天、14天的血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体和血栓弹力图(TEG)参数的变化。
  结果:研究一:1.通过对264篇文献进行分析,结果显示,共使用186味中药,前10味高频次使用中药依次为:当归、牛膝、水蛭、赤芍、红花、地龙、黄芪、桃仁、川芎、丹参;药性统计显示,以寒性药、温性药、平性药使用最多;药味统计显示,苦、甘、辛味药使用最多;药物归经分析显示出现频率较高的为肝、脾、心经;药类统计显示,活血化瘀药、清热药、补虚药出现频率较高;利用关联规则分析,导出81条用药模式,55条用药规则;利用熵层次聚类提炼出治疗DVT的新方共7首。2.对虫类药物进行分析,共出现27味虫类药物,前6味高频次使用虫类药物依次为水蛭、地龙、穿山甲、土鳖虫、蜈蚣、全蝎;药性统计显示,以寒性药、平性药使用最多;药味统计显示,咸、辛味药使用最多;药物归经分析显示出现频率较高的为肝、脾、膀胱经;药类统计显示,活血化瘀药出现频率最高;利用关联规则分析治疗DVT的前6味虫类药物,其中常与水蛭配伍的核心药物有11种,常与地龙配伍的核心药物有9种,常与穿山甲配伍的核心药物有13种,常与土鳖虫配伍的核心药物有8种,常与蜈蚣配伍的核心药物有10种,常与全蝎配伍的核心药物有12种。研究二:1.四虫片组的临床显愈率(86.67%)高于血府逐瘀胶囊组(63.33%)(P<0.05)。2.治疗后14天两组患者症状量化评分均明显降低(P<0.01),四虫片组症状量化评分较血府逐瘀胶囊组更低(P<0.05)。3.治疗后14天两组患者的肢体周径差均明显降低(P<0.01),四虫片组肢体周径差较血府逐瘀胶囊组更低(P<0.05)。4.治疗后14天两组PLT均降低(P<0.05,P<0.01)。5.治疗后7天四虫片组FIB降低(P<0.05),治疗后14天两组FIB均降低(P<0.05,P<0.01),其中四虫片组治疗后14天FIB较血府逐瘀胶囊组更低(P<0.05)。6.治疗后7天、14天两组D-二聚体均明显降低(P<0.01),其中四虫片组治疗后14天D-二聚体水平较血府逐瘀胶囊组更低(P<0.05)。7.治疗后7天、14天两组TEG参数中K值均升高(P<0.05,P<0.01),α角、MA值均降低(P<0.05,P<0.01),治疗后14天两组R值明显升高(P<0.01),CI值降低(P<0.05,P<0.01);其中治疗后14天四虫片组R值、K值较血府逐瘀胶囊组变化更明显(P<0.05)。
  结论:1.当代医家治疗DVT以活血化瘀为主,兼以清热、补虚,寒温并用,攻补兼施,注重使用入肝、脾、心经的药物。
  2.在DVT的治疗中,虫类药物可与利湿药、清热药、活血药、理气药联合应用,并在治疗中起到了画龙点睛之效。
  3.虫类药物治疗DVT多与清热类、活血类、补虚类、利湿类的植物药配伍,且常与活血类的虫类药物相须为用。
  4.四虫片能改善DVT患者的症状、体征,降低纤维蛋白原和凝血因子水平,抑制血小板聚集,改善血液高凝状态。
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