目的：评价通窍止痛散治疗偏头痛瘀血型的临床疗效,观察其对血液流变学、血浆β-内啡肽和抑郁焦虑情绪的影响。方法：选择2006年6月至2007年1月湖南中医药大学第一附属医院神经内科门诊或住院确诊的80例偏头痛瘀血型患者,随机分为通窍止痛散组和西比灵组,比较两组间的差异。结果：治疗4周后,通窍止痛散组总有效率为92.5%,西比灵组为82.5%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。头痛积分和中医证候评分比较：两组治疗前后自身对照均有所降低(P<0.01)；两组治疗后比较通窍止痛散组积分降低显著(P<0.01或P<0.05)。血液流变学比较：通窍止痛散组治疗前后高切、低切、血浆粘度和纤维蛋白原都显著下降(P<0.01或P<0.05)；西比灵组低切、血浆粘度改变有统计学差异(P<0.05)；两组治疗后比较,通窍止痛散组高切、全血粘度、血浆粘度和纤维蛋白原下降均较西比灵组明显(P<0.01)；两组低切比较无统计学意义(P>0.05)。通窍止痛散组治疗前后血浆β-内啡肽含量的升高有统计学意义(P<0.01),西比灵组改变无统计学意义(P>0.05)。偏头痛患者中伴有抑郁者69.3%,焦虑者53.7%；通窍止痛散组中伴有抑郁或(和)焦虑者,治疗后SDS和SAS评分下降有统计学意义(P<0.01)。西比灵组治疗前后SDS和SAS评分改变无统计学意义(P>0.05)。结论：通窍止痛散为治疗偏头痛瘀血型的有效方剂,能改善头痛症状、降低血液粘度、升高血浆β-内啡肽含量,有效改善其伴随的抑郁焦虑情绪。