目的:　　调查分析河南省农村贫困地区义务教育阶段学生营养改善计划（以下简称“营养改善计划”）在不同地区、不同学段、不同供餐模式下的实施状况，发现实施过程中存在的问题，提出具有针对性的建议，为今后更好地实施营养改善计划提供参考依据。　　方法:　　抽取河南省 3个营养改善计划试点县为样本县，共 34所学校，其中 12所中学、12 所小学为食堂供餐，6 所小学为课间加餐。以教学班为单位对中学7~8年级、小学4~6年级进行整群抽样，每个年级抽2个班，每班不少于35名学生，学生样本量不足随机抽取下个班级或学校进行补充。家长问卷则从每县各抽取 2 所中学、2 所小学，每个年级 1 个班的学生将问卷带回家由家长填写。结合试点学生体质监测数据对学生营养状况进行分析。　　结果:　　1. 营养改善计划落实状况 三个样本县总体食堂供餐率为 82.3%，三个样本县的食堂供餐率分别为 77.7%、68.0%、100.0%；享受食堂供餐的学生知道“定期公示食谱”、“陪餐制度”的比例分别为 53.9%、50.4%，享受课间加餐的学生认为“每天发 3 种及以上的食品”、“老师监管食用营养餐”的比例分别为98.4%、65.8%；能够正确的理解计划内容的学生占 43.7%；缺铁可导致贫血的学生占21.3%，知道“蛋奶肉可补充蛋白质”的学生占41.8%。　　2. 学生及其家长对营养餐的满意度 享受课间加餐的学生（84.4%）及其家长（98.6%）对营养餐的总体满意度高于食堂供餐（78.5%、93.1%） （P＜0.05）；小学学生（87.6%）及其家长（96.1%）对营养餐的总体满意度高于中学（67.0%、90.2%）（P＜0.05）；C 县学生对营养餐的总体满意度（82.8%）高于 A和 B两县（79.0%、75.3%）（P＜0.05）。学生及其家长认为不同供餐模式的好处不同（P＜0.01）。　　3. 不同供餐模式下学生对营养餐以及食堂的看法 享受食堂供餐的学生浪费“蔬菜类”、 “谷薯类” 、“畜禽类”的比例为 47.4%、36.5%、22.4%，主要与“种类少”、“不好吃”、“吃腻了”有关； 62.3%的享受课间加餐的学生能吃完或大部分营养餐食品，主要与“种类少”、“不好吃”、“吃腻了”有关。享受食堂供餐的学生认为学校食堂存在的主要问题为：“餐厅面积小”（24.0%）、“地面油滑”（21.7%）、“工作人员服务态度差”（19.3%）。　　4. 学生体格发育和营养状况 营养改善计划实施四年后，除15岁男生外，7~15岁其他各个年龄段 2016年男生、女生身高均高于 2012年男生、女生的身高（P＜0.05）；除 7岁、8岁女生以及 15岁男生、女生之外，7~14岁其他各个年龄段 2016 年男生、女生体重均高于 2012 年男生、女生的体重（P＜0.05）；2016年学生生长迟缓率、轻度消瘦率、中重度消瘦率较2012年有所下降，但超重肥胖率较2012年有所增长（P＜0.05）。　　结论:　　1. 各试点县营养改善计划供餐工作落实状况较好，但学校食堂软硬件设备仍不健全；学生总体营养膳食知识知晓率偏低，对营养改善计划内容的了解不足。　　2. 学生及其家长均认为食堂供餐的好处相对于课间加餐明显较多，但对食堂所供餐食的满意度相对较低，主要与其种类少、不好吃、或吃腻了等问题有关；两种供餐模式均存在浪费现象。　　3. 营养改善计划试点地区学生平均身高、体重有所增长；目前，试点县学生存在营养不良与超重肥胖并存现象。