背景:腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH）是骨科最为常见的疾病,常会导致腰腿痛。当保守治疗无效时,常求助于手术治疗来改善患者的症状,传统手术方式通常采用腰后路椎板间开窗减压髓核摘除,随着技术的进步、快速康复外科的发展,椎间盘突出的微创手术正逐渐取代传统手术并受到人们的青睐。作为椎间盘突出症的微创手段之一,经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术（Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy,PELD）可在内窥镜直视下切除突出的髓核组织,直接解除突出髓核对神经根的压迫,手术创伤小、术后恢复快,而且该手术方式多在椎管外操作,减少了对硬膜及神经根的骚扰,在临床上具有一定的优势,目前PELD有逐渐取代传统开放手术成为治疗椎间盘突出的标准手术方式的趋势。早期的PELD手术,为便于术中的显露,常在透视下使用骨钻或者环据磨除部分关节突行椎间孔成形,整个过程是非直视下操作,手术过程中有损伤神经根和硬膜囊的风险,一旦出现神经根和硬膜的损伤,术中处理极为困难。在临床上,要提高经皮椎间孔入路椎间盘切除术的安全性,术中如何保证椎间孔成形过程中的安全是一个必须重视且需要妥善解决的问题。为此本研究选择2018.08～2019.09间皖南医学院弋矶山医院脊柱外科收治的腰椎间盘突出症患者,分别在环锯、全内镜下动力系统下行椎间孔成术,对手术的疗效以及术后椎间孔成形关节面的保留进行分析,了解全内镜下动力系统在椎间孔成形应用中的安全性。目的:评价环锯、动力系统在椎间孔镜下椎间孔成形的安全性。方法:选择皖南医学院弋矶山医院脊椎外科2018年08月至2019年09月间收治的60例腰椎间盘突出症病人作为研究对象。本研究经皖南医学院弋矶山医院伦理委员会批准,采用随机数据表法将全部病人随机分为使用环锯、全内镜下动力系统椎间孔成形两组,其中使用动力系统在直视下行椎间孔成形组,下文简称观察组;使用环锯在非直视下行椎间孔成形组,下文简称对照组。为保证手术的一致性,本研究所有病人的手术均由同一位脊柱外科医生完成。其中,观察组男25例,女7例,共32例,平均年龄44.53±15.21岁,责任椎间盘节段L3/4 2例,L4/5 27例,L5/S1 3例;对照组男22例,女6例,共28例,平均年龄45.64±10.58岁,责任椎间盘节段L3/4 4例,L4/5 13例,L5/S1 11例。分别统计两组病人年龄、性别、责任椎间盘、总透视数、手术时间、住院时间及相关并发症,并对术前、术后VAS评分、ODI评分等方面对两组患者进行对比。结果:本研究共60例患者,所有患者均顺利完成手术并获得至少3个月的随访,对照组手术出现3例并发症,其中出现1例髓核部分残留,术后仍残存神经根压迫症状。2例神经根部分损伤,术后给予营养神经药物治疗,其中1例术后2周完全恢复;另外1例残存肌力部分下降,但大小便功能正常。两组患者性别、年龄差异比较无统计学意义,观察组住院时间为5.93±2.58天,对照组住院时间为8.00±3.53天,P值为0.013,差异有统计学意义。观察组术前VAS评分5.97±1.17分,术后VAS评分2.56±0.87分,P值为0.000,对照组术前VAS评分6.36±1.22分,术后VAS评分2.64±0.87分,P值为0.000,两组患者手术前后VAS评分差异组内比较有统计学意义,两组患者术前VAS评分P值0.216、术后VAS评分P值0.724,两组患者术前VAS及术后VAS差异比较无统计学意义。观察组组术前ODI 38.16±8.48,术后ODI 15.28±4.25,P值为0.000,对照组术前ODI36.36±8.60,术后ODI 16.96±4.84,P值为0.000,两组患者手术前后ODI差异组内比较有统计学意义。两组患者术前ODI P值0.419、术后ODI P值0.157,两组患者术前ODI、ODI差值差异比较无统计学意义。观察组手术时间71.25±16.60分钟,对照组手术时间为102.14±56.24分钟,P值为0.009,观察组透视次数为9.59±4.20次,对照组透视次数为27.89±5.30次,P值为0.000,两组患者手术时间、透视次数差异比较有统计学意义。结论:PELD作为一种微创技术治疗腰椎间盘突出症,具有创伤小、术后恢复快、手术并发症少等优点。动力系统在椎间孔成形过程中较使用环锯行椎间孔成形,可缩短手术时间,并明显减少术中的透视次数,不仅提高了手术的效率,而且明显降低了术中医患的辐射,在临床上具有一定的实用和推广价值。