单纯斜外侧入路腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病间接减压疗效分析

来源 :皖南医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:suncj007
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目的:探究单纯斜外侧入路腰椎椎体间融合术(Stand-alone oblique lateral interbody fusion,Stand-alone OLIF)可行性、安全性及手术疗效。明确Stand-Alone OLIF治疗腰椎退行性疾病的间接减压疗效。方法:回顾性研究自2018年1月至2019年9月间24例于皖南医学院脊柱外科研究中心行Stand-alone OLIF手术治疗的腰椎退行性疾病患者临床与影像学资料。其中,男13例,女11例;年龄45~83(63.00±9.79)岁。记录所有患者的性别、年龄、BMI、BMD(T-score)、手术时间、术中出血量、手术节段、融合器的长度和高度、住院时间、术后住院时间等相关数据。术前与术后随访时采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对所有患者的症状体征及神经功能情况进行评价。测量所有患者术前与术后随访时腰椎前凸角(lumbar lordosis angle,LLA)、椎间隙高度(disc height,DH)、椎间孔高度(foraminal height,FH)、椎间孔面积(foraminal area,FA)、椎管横截面积(cross-sectional area of the spinal canal,CSAC)、冠状位椎管直径(axial spinal canal diameter,ASCD)、矢状位椎管直径(sagittal spinal canal diameter,SSCD)。结果:24例患者平均手术时间为(76.46±15.35)min,平均术中出血量为(48.33±14.03)ml。平均住院时间为(8.25±1.93)d,平均术后住院时间为(3.54±1.93)d,平均BMI为(25.17±2.82)kg/m2,平均BMD(T-score)为-1.00±1.41。手术节段共计24个节段,均为L4/5单节段。5个节段使用大小为10mm*50mm的融合器;1个节段使用大小为10mm*55mm的融合器;6个节段使用大小为12mm*50mm的融合器;5个节段使用大小为12mm*55mm的融合器;2个节段使用大小为14mm*50mm的融合器;5个节段使用大小为14mm*55mm的融合器。使用高度为10mm、12mm、14mm融合器的患者各6例、11例、7例;使用长度为50mm、55mm融合器的患者各13例、11例VAS、ODI评分分别由术前(5.33±0.96)分、(56.83±12.96)%改善至末次随访时(2.63±0.57)分、(30.25±5.73)%。患者术前及末次随访时VAS、ODI评分比较差异均有统计学意义。LLA由术前的(29.77±11.13)°改善至末次随访时的(41.79±11.04)°;DH由术前的(1.08±0.25)cm改善至末次随访时的(1.16±0.25)cm;FH由术前的(1.57±0.25)cm改善至末次随访时的(1.66±0.26)cm;FA由术前的(1.20±0.20)cm2改善至末次随访时的(1.50±0.19)cm2;CSAC由术前的(1.10±0.41)cm2改善至末次随访时的(1.32±0.43)cm2;ASCD由术前的(1.13±0.26)cm改善至末次随访时的(1.33±0.25)cm;SSCD由术前的(0.82±0.28)cm改善至末次随访时的(1.03±0.28)cm。患者术前及末次随访时LLA、DH、FH、FA、CSAC、ASCD及SSCD比较差异均有统计学意义。结论:Stand-Alone OLIF治疗腰椎退行性疾病安全、可行且具有良好的手术疗效。其间接减压的疗效也十分显著。
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