【摘 要】
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目的:探讨LCBDE胆管一期缝合的临床应用效果及术中放置腹腔引流管在LCBDE胆管一期缝合术中的临床应用效果,并评估其临床推广价值。方法:回顾性分析2015年7月至2020年6月皖南医学院附属池州医院普外科收治的117例胆总管结石病人的手术材料,117例病人均成功行LCBDE,按不同的术中处理分为两组,行LCBDE+T管引流为A组,共40例,行LCBDE+胆管一期缝合为B组,共77例,作为本研究对
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目的:探讨LCBDE胆管一期缝合的临床应用效果及术中放置腹腔引流管在LCBDE胆管一期缝合术中的临床应用效果,并评估其临床推广价值。方法:回顾性分析2015年7月至2020年6月皖南医学院附属池州医院普外科收治的117例胆总管结石病人的手术材料,117例病人均成功行LCBDE,按不同的术中处理分为两组,行LCBDE+T管引流为A组,共40例,行LCBDE+胆管一期缝合为B组,共77例,作为本研究对象。其中,B组放置术中腹腔引流管者为B1组(48例),未放置术中腹腔引流管者为B2组(29例),比较分析A组与B组的手术时间、术中出血、术后首次排气、术后胆汁漏、术后住院时间及住院费用;比较分析B1组与B2组的手术时间、术后住院时间、住院费用、术中出血、术后带腹腔引流管时间以及术后3天平均引流液量、术后3天体温、术后第一天白细胞和术后胆汁漏发生率。结果:A组手术时间(162.8±21.9)明显长于B组(144.1±39.2)min,P<0.05,差异有统计学意义;A组术中出血量(35.2±14.3)稍多于B组(33.8±21.1)ml,P>0.05,差异无统计学意义;A组术后首次排气时间(3.6±1.5)长于B组(2.2±1.1)d,P<0.05,差异有统计学意义;A组术后住院时间(9.1±4.3)长于B组(5.4±2.2)d,P<0.05,差异有统计学意义;A组住院费用(1.88±0.37)多于B组(1.43±4.2)万元,P<0.05,差异有统计学意义;A组术后胆漏5例(12.5%),B组术后胆漏9例(11.7%),P>0.05,差异无统计学意义。B1组手术时间(127.5±33.4)明显短于B2组(150.4±43.9)min,P<0.05,差异有统计学意义;B1组术中出血量(28.6±24.6)略少于B2组(38.1±20.6)ml,P>0.05,差异无统计学意义;B1组术中胆管壁水肿发生率多于B2组,P>0.05,差异无统计学意义;胆总管结石数量分为≥3枚及<3枚两小组,两治疗组在取得结石数量≥3枚时,B1组取得结石大于B2组,P>0.05,差异无统计学意义;在胆总管结石数量<3枚时,B1组取得结石大于B2组,P>0.05,差异无统计学意义;B1组术后引流时间(3.8±1.3)小于B2组(4.8±2.3)d,P<0.05,差异有统计学意义;B1组手术费用(1.45±0.42)略多于B2组(1.41±0.42)万元,P>0.05,差异无统计学意义;B1组术后WBC(8.7±3.1)*109/L低于B2组(11.0±3.2)*109/L,P<0.05,差异有统计学意义;B1组术后3天平均引流量(17.5±18.4)明显少于B2组(34.1±23.2)ml,P<0.05,差异有统计学意义;B1组术后住院时间(5.4±2.0)略短于B2组(6.0±2.5)d,P>0.05,差异无统计学意义;术后体温(>37.3°C)分为第1天、第2天、第3天三小组,B1组第1天体温超过37.3摄氏度的患者多于B2组,P>0.05,差异无统计学意义;B1组第2天体温超过37.3°C的患者多于B2组,P>0.05,差异无统计学意义;B1组第3天体温超过37.3°C的患者多于B2组,P>0.05,差异无统计学意义。B1组术后胆漏7例(14.5%),B2组术后胆漏2例(6.9%),P>0.05,差异无统计学意义。结论:1.LCBDE胆管一期缝合是安全有效的,较放置胆管T管引流术式,避免了患者术后带管的不适,以及T管带来的相关并发症。2.术中放置腹腔引流管能及时引流出因胆道镜使用而产生的体内积液,改善手术视野,缩短手术时间,减少术后腹腔引流液量及带管时间,缩短病人住院时间,有利于病人术后快速康复。
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