【摘 要】
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目的:探讨LCBDE胆管一期缝合的临床应用效果及术中放置腹腔引流管在LCBDE胆管一期缝合术中的临床应用效果,并评估其临床推广价值。方法:回顾性分析2015年7月至2020年6月皖南医学院附属池州医院普外科收治的117例胆总管结石病人的手术材料,117例病人均成功行LCBDE,按不同的术中处理分为两组,行LCBDE+T管引流为A组,共40例,行LCBDE+胆管一期缝合为B组,共77例,作为本研究对
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目的:探讨LCBDE胆管一期缝合的临床应用效果及术中放置腹腔引流管在LCBDE胆管一期缝合术中的临床应用效果,并评估其临床推广价值。方法:回顾性分析2015年7月至2020年6月皖南医学院附属池州医院普外科收治的117例胆总管结石病人的手术材料,117例病人均成功行LCBDE,按不同的术中处理分为两组,行LCBDE+T管引流为A组,共40例,行LCBDE+胆管一期缝合为B组,共77例,作为本研究对象。其中,B组放置术中腹腔引流管者为B1组（48例）,未放置术中腹腔引流管者为B2组（29例）,比较分析A组与B组的手术时间、术中出血、术后首次排气、术后胆汁漏、术后住院时间及住院费用;比较分析B1组与B2组的手术时间、术后住院时间、住院费用、术中出血、术后带腹腔引流管时间以及术后3天平均引流液量、术后3天体温、术后第一天白细胞和术后胆汁漏发生率。结果:A组手术时间（162.8±21.9）明显长于B组（144.1±39.2）min,P<0.05,差异有统计学意义;A组术中出血量（35.2±14.3）稍多于B组（33.8±21.1）ml,P>0.05,差异无统计学意义;A组术后首次排气时间（3.6±1.5）长于B组（2.2±1.1）d,P<0.05,差异有统计学意义;A组术后住院时间（9.1±4.3）长于B组（5.4±2.2）d,P<0.05,差异有统计学意义;A组住院费用（1.88±0.37）多于B组（1.43±4.2）万元,P<0.05,差异有统计学意义;A组术后胆漏5例（12.5%）,B组术后胆漏9例（11.7%）,P>0.05,差异无统计学意义。B1组手术时间（127.5±33.4）明显短于B2组（150.4±43.9）min,P<0.05,差异有统计学意义;B1组术中出血量（28.6±24.6）略少于B2组（38.1±20.6）ml,P>0.05,差异无统计学意义;B1组术中胆管壁水肿发生率多于B2组,P>0.05,差异无统计学意义;胆总管结石数量分为≥3枚及<3枚两小组,两治疗组在取得结石数量≥3枚时,B1组取得结石大于B2组,P>0.05,差异无统计学意义;在胆总管结石数量<3枚时,B1组取得结石大于B2组,P>0.05,差异无统计学意义;B1组术后引流时间（3.8±1.3）小于B2组（4.8±2.3）d,P<0.05,差异有统计学意义;B1组手术费用（1.45±0.42）略多于B2组（1.41±0.42）万元,P>0.05,差异无统计学意义;B1组术后WBC（8.7±3.1）*109/L低于B2组（11.0±3.2）*109/L,P<0.05,差异有统计学意义;B1组术后3天平均引流量（17.5±18.4）明显少于B2组（34.1±23.2）ml,P<0.05,差异有统计学意义;B1组术后住院时间（5.4±2.0）略短于B2组（6.0±2.5）d,P>0.05,差异无统计学意义;术后体温（>37.3°C）分为第1天、第2天、第3天三小组,B1组第1天体温超过37.3摄氏度的患者多于B2组,P>0.05,差异无统计学意义;B1组第2天体温超过37.3°C的患者多于B2组,P>0.05,差异无统计学意义;B1组第3天体温超过37.3°C的患者多于B2组,P>0.05,差异无统计学意义。B1组术后胆漏7例（14.5%）,B2组术后胆漏2例（6.9%）,P>0.05,差异无统计学意义。结论:1.LCBDE胆管一期缝合是安全有效的,较放置胆管T管引流术式,避免了患者术后带管的不适,以及T管带来的相关并发症。2.术中放置腹腔引流管能及时引流出因胆道镜使用而产生的体内积液,改善手术视野,缩短手术时间,减少术后腹腔引流液量及带管时间,缩短病人住院时间,有利于病人术后快速康复。
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