【摘 要】
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目的:目前意识研究的一个主要争论在于意识的关键脑区位于大脑皮层前部还是后部。意识障碍是意识研究的天然模型,意识障碍包括无意识的无反应觉醒综合征和伴随意识涌现的最小意识状态,本研究通过利用氟十八代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（18F-Fluorodeoxyglucose Positron Emitted Tomography,18F-FDG PET）研究无反应觉醒综合征（Unresponsive W
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目的:目前意识研究的一个主要争论在于意识的关键脑区位于大脑皮层前部还是后部。意识障碍是意识研究的天然模型,意识障碍包括无意识的无反应觉醒综合征和伴随意识涌现的最小意识状态,本研究通过利用氟十八代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（18F-Fluorodeoxyglucose Positron Emitted Tomography,18F-FDG PET）研究无反应觉醒综合征（Unresponsive Wakefulness Syndrome,UWS）患者与最小意识状态（Minimally Conscious State,MCS）患者存在代谢差异的脑区,并通过不同预后组的对比,探索意识的关键部位。方法:首先,采用昏迷康复修订版量表（Coma Recovery Scale-Revised,CRS-R）对患者进行五天五次的行为评分,取最佳行为表现作为诊断结果,纳入伤后时间范围在一个月到十六个月之间的十二位无反应觉醒综合征患者与十位最小意识状态减（Minimally Conscious State Minus,MCS-）患者,对患者与健康被试进行18F-FDG PET检查,利用基于MATLAB的SPM12软件处理图像,采用成对样本t检验的方法,对比单个患者与健康对照组代谢存在差异的脑区,对比MCS-组和UWS组之间代谢存在差异的脑区,找到意识的关键部位。然后追踪患者六个月内的短期预后,再依据患者预后将UWS分为预后提升组与预后不良组,对比两组之间、预后提升组与MCS-组、预后不良组与MCS-组之间代谢存在差异的脑区,找到意识康复的关键部位。结果:MCS-组代谢高于UWS组的脑区主要位于楔叶、楔前叶。MCS-组代谢高于UWS预后不良组的脑区主要位于楔叶、枕中回、楔前叶、视觉联合皮层、初级运动皮层。UWS预后提升组代谢高于UWS预后不良组的脑区主要位于中央前回、中央后回。MCS-组没有脑区代谢高于UWS预后提升组。结论:楔叶、楔前叶在意识维持中起关键作用。中央前回、中央后回的代谢保留是UWS患者意识在行为上康复的必要条件。
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