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研究目的:探讨PD患者血浆中同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12、尿酸水平与认知功能障碍的关系,并识别其发生的危险因素。 研究方法:收集2015年3月~2016年3月在苏州大学附属第二医院住院的PD患者84例,正常对照组41例。详细记录患者年龄、教育水平、病程、服药情况等资料,以及同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12、尿酸以及肌酐值。采用MoCA将PD患者分为认知障碍组(37例)与认知正常组(47例),对三组基本资料及临床症状比较和分析。 研究结果: 1、一般资料比较:三组之间在年龄、性别上无差异。在PD患者中,正常组与障碍组相比,教育水平、MoCA、病程、UPDRS III、LED均有显著性差异(P<0.05), H&Y分期无差异。PD认知障碍组与正常对照组相比,教育水平以及MoCA也有差异;PD认知正常组与对照组对比,在教育水平及MoCA上无差异。 2、首先三组间肌酐水平未见差异(P>0.05);其次PD伴认知障碍组分别与PD正常组、对照组对比,HCY、叶酸、UA水平均有差异(P<0.05),而Vit B12水平未有统计学意义。PD认知正常组与对照组对比,血浆中HCY、叶酸、Vit B12、UA水平均没有意义(P>0.05)。 3、PD认知功能与教育水平、病程、LED、UPDRS III、H&Y、HCY、叶酸、VitB12及UA水平有关,而与性别、年龄、肌酐水平无关;通过对性别、教育水平、年龄、LED、UPDRS III、H&Y等校正以后,本实验得出PD的认知功能与HCY、叶酸、UA水平呈相关性,与HCY水平呈负相关,与叶酸及UA水平表现为正相关。 4、二元Logistic回归分析显示教育水平(OR=1.169,P<0.05)、UPDRS III评分(OR=0.908, P<0.05)、同型半胱氨酸(OR=0.923, P<0.05)、叶酸(OR=1.168, P<0.05)、尿酸(OR=1.011, P<0.05)是PD患者认知功能障碍的危险因素。而在本实验结果中,年龄、患病时间、LED、H&Y分期并非为影响PD认知的危险因素。 结论:PD患者的认知功能与血浆中叶酸、UA水平呈正相关,与HCY水平呈负相关。教育水平、UPDRS III评分、血浆中HCY、叶酸、UA水平是PD患者发生认知障碍的危险因素。