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目的:超声心动图是评估左室舒张功能不全（left ventricular diastolic dysfunction,LVDD）重要诊断依据,但目前临床上仍有一部分患者舒张功能不全诊断困难,尚缺乏一种准确评估左室舒张功能不全的方法。有创左心导管测量的左室舒张末压（left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP）为评估左室舒张功能的“金标准”,本研究通过左室舒张末压来评估左房（left atrial,LA）应变与左室舒张功能不全的相关性,并在总人群中进一步评价其对左室舒张功能不全诊断及分级的价值。资料与方法:最终纳入苏州大学附属第一医院心内科2018年6月至2019年11月的207例左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）≥50%完善超声心动图检查的患者,采用GE ECHO PAC软件脱机分析左房应变,通过2016ASE/EACVI指南对207名患者进行左室舒张功能不全的诊断及分级。其中55例怀疑或确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryarterydisease,CAD）的患者,在行冠脉造影的同时完善左心导管检查获取LVEDP,LVEDP≤16mmHg为舒张功能正常,LVEDP＞16mmHg舒张功能障碍。运用Logistic回归分析探索相关特征性指标与LVEDP的相关性,受试者工作特征（receiver operating characteristic curve,ROC）曲线评价相关特征性指标评估LVEDP＞16mmHg的敏感性和特异性,Bland-Altman一致性分析评估左房储存期应变（left atrial reservoir strain,LASr）估测 LVEDP 的准确性。在总人群中用 Kappa一致性分析评估有创检查获得的LASr截断值的诊断准确性,并用ROC曲线评价LASr诊断左室舒张功能不全严重程度分级的准确性。结果:1、在有创组55例患者中,校正性别、年龄、高血压病等混杂因素的影响后,左房应变是 LVEDP＞16mmHg 的独立预测因子。LVEDP 和 LASr（R=0.662,p＜0.001）、左房收缩期应变（left atrial contraction strain,LASct）（R=0.575,p＜0.001）、左房通道期应变（left atrial conduit strain,LAScd）（R=0.456,p＜0.001）呈中等程度负相关,而和 E/e’及左房容积指数（left atrial volume index,LAVi）无线性相关;2、LASr评估LVEDP＞16mmHg的准确性（截断值:26.7%,敏感性:90%,特异性:82.9%）优于 LAScd 及 LASct。Bland-Altman一致性分析示 LASr 估测的 LVEDP与左心导管检查测量的LVEDP具有良好的一致性。3、本研究207名LVEF≥50%患者,按照2016ASE/EACVI指南诊断为左室舒张功能正常的有75名患者,诊断为左室舒张功能不全有132名患者。左室舒张功能障碍患者中有121名（92%）患者LASr＜26.7%,阳性率明显高于左房容积指数、E/e’等其他传统心超指标。4、总人群（n=207）中LASr＜26.7%诊断左室舒张功能不全与2016ASE/EACVI指南诊断左室舒张功能不全一致性良好（kappa=0.722,p＜0.001）,提示LASr＜26.7%评估左室舒张功能不全与2016ASE/EACVI指南评估左室舒张功能不全有良好的一致性。5、LASr用于左室舒张功能不全分级:区分左室舒张功能不全0级与左室舒张功能不全 Ⅰ-Ⅲ 级:LASr＜26.51%（AUC 0.901,敏感性 78.4%,特异性 93.8%）;区分左室舒张功能不全0-Ⅰ级与左室舒张功能不全Ⅱ-Ⅲ级:LASr＜21.28%（AUC 0.852,敏感性71.3%,特异性83%）;区分左室舒张功能不全0-Ⅱ级与左室舒张功能不全Ⅲ级:LASr＜12.11%（AUC 0.951,敏感性 92%,特异性 93.3%）。结论:1、在LVEF≥50%的患者中,左房应变是LVEDP＞16mmHg的独立预测因子。左房应变和左室舒张末压具有良好的相关性,其中LASr和LVEDP相关性较LASct、LAScd及E/e’、LAVi等传统心超指标强。2、LASr评估左室舒张功能不全的准确性（截断值:26.7%,敏感性:90%,特异性:82.9%）优于LASct及LAScd,且LASr＜26.7%评估左室舒张功能不全与2016ASE/EACVI指南评估左室舒张功能不全有良好的一致性。3、LASr可以评估左室舒张功能不全分级且具有良好的准确性。