目的:研究不明原因发热(FUO)的病因分布及诊断策略。方法:制定FUO诊断策略,自2016年03月至2017年10月前瞻性序贯纳入FUO患者,按照FUO诊断策略进行诊断,观察不同性别、年龄、热程、合并症FUO患者病因分布是否存在差异。评估该诊断策略的确诊率、平均确诊时间、平均住院花费等。结果:纳入FUO患者102例,感染性疾病60例,泌尿系感染居多,结缔组织病10例,血管炎居多,恶性肿瘤5例,淋巴瘤居多,其他疾病12例,坏死性淋巴结炎居多,未明确诊断15例,确诊87例,确诊率为85.3%,平均确诊时间为8.3天、平均住院花费1.49万元,依从诊断策略者90例,依从率为88.2%。不同性别、热程FUO患者的病因分布无明显差异;老年FUO患者感染性疾病比例高于中青年(P<0.05),中青年FUO患者非感染性疾病的比例高于老年(P<0.05),无合并症FUO患者非感染性疾病的比例高于有合并症者(P<0.05)。结论:FUO最常见病因为感染性疾病,以泌尿系感染居多,其次为结缔组织病及恶性肿瘤。老年FUO患者感染性疾病更多见。中青年及无合并症FUO患者非感染性疾病更常见。FUO诊断策略确诊率较高、确诊时间较短、平均住院花费低、患者对诊断策略的依从性好,可进一步临床推广。