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前言脑白质病变(cerebral white matter lesions WML)是一个纯描述性的影像学术语,在对健康老年人和患有动脉粥样硬化疾病的患者进行头部MRI和CT扫描时经常可以发现。Valentine等于1980年第一次描述了CT所见的白质异常。脑白质病变被认为是脑小血管疾病的表现,可引起认知障碍、抑郁、步态异常等临床症状,并且具有可能预测颅内或颅外缺血性事件的发生、影响脑卒中的预后等临床意义。本课题主要研究血清同型半胱氨酸水平、颈动脉内膜增厚、缺血性心脏病等临床因素与脑白质病变的相关性,并结合传统脑血管病危险因素,对脑白质病变的危险因素作以比较全面的分析研究。如能对危险因素早期加以干预,就可以延缓脑白质病变及其伴随的卒中、痴呆等的发生发展。对象和方法1、研究对象连续收集2006年6月至2008年6月于鞍山中心医院神经内科住院的缺血性脑血管病患者217例。其中男124例,女93例,年龄46～80岁,平均(67±9)岁。缺血性脑血管病诊断参照全国第四届脑血管病学术会议标准。MRI脑白质病变表现为皮质下或侧脑室旁白质区域,T2-WI高信号、T1-WI等或低信号的病变。按照头部MRI检查是否存在脑白质病变分为脑白质病变组(WML组)98例和无脑白质病变组(无WML组)119例。2、研究方法对入选的病例均详细记录病史、查体及进行头部MRI、颈部血管彩色多普勒、心电图、血压测定、及血糖、血脂、血浆同型半胱氨酸检验。入选病人均对检测项目知情同意。3、统计分析计量资料用均数±标准差((?)±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料做x~2检验,多均数采用方差分析。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。所有数据均采用SPSS 13.0软件包进行统计。结果①WML的发生率为45.16%(98/217);WML组患者年龄高于无WML组(t=4.800,p＜0.001);WML组高血压的发生率高于无WML组(t=4.599,p=0.032);WML组冠心病(合/或心房纤颤)的发生率高于无WML组(t=5.769,p=0.016);WML组血浆同型半胱氨酸水平高于无WML组(t=5.567,p=0.000)。上述结果说明年龄、高血压、冠心病、及血浆同型半胱氨酸水平与WML的发生有关。②WML程度随年龄增长而加重,差异有统计学意义。(F=10.398 P＜0.001)③严重的WML其高血压的发病率更高。但差异无统计学意义。(x~2=0.256,P=0.880)④严重的WML患者血浆Hcy水平更高。(F=7.135,P＜0.001)结论高龄、高血压、冠心病、及高同型半胱氨酸血症是缺血性脑血管病患者脑白质病变发生的危险因素。脑白质病变程度随年龄的增长而加重,严重的脑白质病变患者血浆Hcy水平更高。