【摘 要】
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目的:低级别动脉瘤患者的愈后通常很差。在这些患者中,部分病人病程中有一个病理过程占支配地位,因此针对占支配地位的病理过程采取特异的干涉措施也许会改变愈后。我们报道
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目的:低级别动脉瘤患者的愈后通常很差。在这些患者中,部分病人病程中有一个病理过程占支配地位,因此针对占支配地位的病理过程采取特异的干涉措施也许会改变愈后。我们报道了对Hunt-HessIII级及III级以上aSAH患者采用去骨瓣减压术。以探讨去骨瓣减压术对Hunt-HessIII级及III级以上aSAH患者预后的作用。方法:回顾性分析Hunt-HessIII级及III级以上aSAH患者25例。患者均行急诊动脉瘤夹闭术,采用翼点入路、动脉瘤夹闭,患者在动脉瘤夹闭术中或术后脑水肿期,均行额颞顶大骨瓣减压。做一个大的、带蒂皮瓣,骨瓣去除的范围:前方,自额部到眉弓中点;后方,外耳道后至少2cm;上方,上矢状窦旁2cm;下方,达颅中窝底部。使用骨膜或合适、经济的硬脑膜替代品行硬脑膜成型术。结果:为期七年,符合上述标准的患者25例,愈后评估在六个月和七年时进行,其中动脉瘤夹闭术中去骨瓣减压术的患者10例,其中7例为V级,3例为IV级,按照GOS评估结果其中良好5例(50%),中残1例(10%),重残2例(20%),死亡和植物生存2例(20%)。动脉瘤术后脑水肿期进行去骨瓣减压术的15例,其中2例为IV级,13例为III级,
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