癫痫是神经系统常见病,其发病率较高。口服抗癫痫药物是目前癫痫治疗的主要手段,抗癫痫药物在控制癫痫发作、减少继发性认知功能障碍的同时也会引起新的或其他类型的认知功能障碍,因此抗癫痫药物对认知功能的影响愈来愈受到人们的关注,选择既能够控制癫痫发作又不影响患者认知功能的抗癫痫药物成为提高癫痫患者生活质量的关键所在。目前有关传统抗癫痫药物(如苯巴比妥、苯妥英钠、地西泮等)对认知功能损害的研究报道较多,而近年来临床应用较多的拉莫三嗪(LTG)、托吡酯(TPM)、奥卡西平(OXC)等新型抗癫痫药物对认知功能影响的研究相对较少。本研究将2007年8月至2008年4月于吉林大学第一临床医院神经内科癫痫专病门诊的就诊的78例患者分为拉莫三嗪组(20例)、托吡酯组(20例)、奥卡西平组(18例)、传统抗癫痫药物组(卡马西平10例、丙戊酸钠10例),在治疗前对各组患者进行认知功能测评(包括交替连线测验、视结构技能、命名、顺背数字广度、倒背数字广度、警觉性、词语流畅性、抽象、延时记忆、定向力),后给予各组患者抗癫痫药物治疗,用药后6个月再次进行认知功能测评,并与用药前相比较,从而系统评价上述药物对认知功能的影响。研究结果显示拉莫三嗪不会引起认知功能障碍,并对认知能力有一定的激活作用,主要表现在提高逻辑记忆、注意力、计算力方面;托吡酯可引起癫痫患者认知功能障碍,主要表现为言语功能的受损,尤其是语言流畅性受损,思维缓慢、找词困难,严重认知障碍的患者还伴有严重记忆力、计算力障碍。奥卡西平对癫痫患者的记忆力、注意力以及执行能力无明显影响,其对认知功能影响不明显;对照传统抗癫痫药物组卡马西平、丙戊酸钠可引起认知功能障碍,表现为记忆力的下降,其对患者注意力、语言功能、执行能力影响不明显。在临床治疗癫痫过程中,要避免或减少抗癫痫药物对认知功能的影响,尽可能采用单药治疗、适当的起始剂量和加量速度,使血药浓度在治疗范围内处于持续稳定的水平。对于认知功能易损人群如儿童、老人、孕妇等,选择抗癫痫药物必须考虑其对认知功能的影响,从而提高其生活质量。随着医学技术的进步,抗癫痫药物对认知功能影响的研究会进一步深入。