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目的:本研究通过对不同临床类型冠心病(CHD)患者血浆炎症细胞因子白介素-17(IL-17)、白介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)浓度的测定及比较,分析炎症反应及炎症细胞因子在急性冠脉综合征(ACS)发生发展过程中的作用及临床意义,并探讨IL-17与Gensini积分相关性以及经皮冠状动脉脉介入治疗术(PCI)前后IL-17、IL-6、Hs-CRP表达水平变化。 方法:总共114例被分成三组,包括ACS组、稳定心绞痛组(29例)和对照组(24例)。其中,ACS组(61例)进一步分为两个亚组:急性心肌梗死亚组(30例)和不稳定心绞痛亚组(31例)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别检测四组患者造影前、PCI术后1天、3天、5天的血浆IL-17、IL-6、Hs-CRP浓度。所有入选对象均行冠状动脉造影明确诊断,并应用SPSS13.0软件进行统计学分析。 结果: 1.年龄、性别、高血压史、糖尿病史和吸烟史以及肌酐、尿素氮值在各组间无统计学差异。高密度脂蛋白在对照组高于SAP、UAP及AMI组,低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、尿酸在对照组低于SAP、UAP及AMI组,差异有统计学意义。 2.血浆IL-17、IL-6、 Hs-CRP表达在ACS组高于对照组和SAP组,差异有统计学意义;血浆IL-17、IL-6、Hs-CRP表达在UAP组与AMI组具有显著统计学差异;对照组和SAP组血浆IL-17、IL-6表达具有显著统计学差异;对照组和SAP组血浆Hs-CRP表达浓度无统计学差异。 3.经直线相关与回归分析,IL-17、IL-6、Hs-CRP表达水平两两呈正相关,相关系数分别为0.572、0.496、0.468, P<0.05。 4.IL-17与Gensini评分呈正相关,相关系数(r)=0.671,P<0.05。 5.稳定性心绞痛组术后第1天IL-17、IL-6及Hs-CRP表达水平明显高于术前,差异具有统计学意义;术后第3天与术前比较差异无统计学意义;术后第5天IL-17、Hs-CRP表达浓度低于术前,差异无统计学意义,IL-6表达浓度低于术前,差异有统计学意义。 6.不稳定性心绞痛组术后第1天IL-17、IL-6及Hs-CRP表达水平明显高于术前,差异具有统计学意义;术后第3天与术前比较差异无统计学意义;术后第5天IL-17、Hs-CRP表达浓度低于术前,差异无统计学意义,IL-6表达浓度低于术前,差异有统计学意义。 7.急性心梗组术后第1天IL-17、IL-6、Hs-CRP表达浓度明显高于术前,差距具有统计学意义;术后第3天IL-17、IL-6、Hs-CRP表达浓度高于术前,与术前比较差异有统计学意义;术后第5天IL-17、IL-6、Hs-CRP表达浓度明显低于术前,差异有统计学意义。 结论: 1.IL-17、IL-6、Hs-CRP与动脉粥样硬化(AS)形成和斑块不稳定密切相关。 2.血浆IL-17与Gensini评分呈正相关,可能是评价ACS冠脉病变程度的有用指标。 3.IL-17、IL-6、Hs-CRP之间存在正相关性,说明炎症细胞因子之间存在着复杂的网状联系,各种因子之间相互影响,共同促进AS的形成和CHD的进展。