【摘 要】
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目的:本研究旨在探讨慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者的不同中医证型与脑钠肽（Brain natriuretic peptide,BNP）水平之间的相关性及其变化规律,探讨血清BNP是否可能成为CKD中医证型的客观指标,进一步研究慢性肾脏病的中医辨证分型规律。方法:选取2018年3月至2018年11月期间在广西中医药大学附属瑞康医院肾病内科住院及门诊随诊的CKD
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目的:本研究旨在探讨慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者的不同中医证型与脑钠肽（Brain natriuretic peptide,BNP）水平之间的相关性及其变化规律,探讨血清BNP是否可能成为CKD中医证型的客观指标,进一步研究慢性肾脏病的中医辨证分型规律。方法:选取2018年3月至2018年11月期间在广西中医药大学附属瑞康医院肾病内科住院及门诊随诊的CKD患者中符合西医诊断及中医辨证分型标准且临床资料完整的150例CKD患者作为观察组,30例同期本院健康体检者作为对照组。收集研究对象的主要症状、体征及舌脉象,由副主任医师及以上的中医师进行辨证分型及证候积分评定,进行统计分析。观察组按中医证型进行分组,分为本证组及标证组。收集两组的左心室舒张期末期内径（left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）等心脏彩超及临床资料,检测两组的血清BNP水平,以明确血清BNP水平在各中医证型之间的关系。结果:（1）CKD中医本证组中,阴阳两虚证在左心室舒张期末期内径（left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD）方面与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）,气阴两虚证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证在左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）方面分别与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）,各证型分别与对照组在血清BNP水平方面比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）CKD中医本证组中,各证型间分别在LVEDD、LVEF方面两两比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,阴阳两虚证与其他证型在血清BNP水平方面比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）CKD中医标证组中,血瘀证在LVEDD方面与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）,血瘀证、溺毒证分别与对照组在LVEF方面比较,差异有统计学意义（P<0.05）,各证型分别与对照组在血清BNP水平方面比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。（4）CKD中医标证组中,各证型间分别在LVEDD、LVEF方面两两比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,血瘀证、溺毒证分别与其余各组在血清BNP水平方面比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。（5）分析各中医本证证候积分与血清BNP水平的相关性,阴阳两虚证与血清BNP水平呈正相关关系（r>0,P<0.05）,分析各中医本证证候积分与LVEDD、LVEF的相关性显示均无统计学意义（P>0.05）。（6）分析各中医标证证候积分与血清BNP水平的相关性,血瘀证、溺毒证与血清BNP水平呈正相关关系（r>0,P<0.05）,分析各中医标证证候积分与LVEDD、LVEF的相关性显示均无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）CKD中医证型与LVEDD、LVEF无明显相关性。（2）CKD患者中医证型与血清BNP水平密切相关,其中本证以阴阳两虚证升高较为显著,标证以血瘀证、溺毒证升高较为明显。（3）检测血清BNP有可能作为CKD中医辨证分型的参考依据。
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