多模态磁共振成像对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值

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目的:探讨磁共振动态增强成像(Dynamic contrast–enhanced MRI,DCE–MRI)技术与磁共振体素内不相干运动(Intravoxel incoherent motion,IVIM)成像技术在乳腺良恶性肿瘤的诊断价值。材料与方法:回顾性分析喀什地区第一人民医院2018年1月-2020年8月期间76例乳腺肿瘤患者术前的乳腺DCE-MRI及IVIM影像学数据,计算时间增强曲线(Time intensity curve,TIC)类型、IVIM序列单纯水分子扩散系数值(D)、灌注相关扩散系数值(D*)及灌注分数(f)等相关参数,以病理结果为金标准,综合分析乳腺良恶性肿瘤间上述参数值的差异,分析两种磁共振成像方法单独应用及联合应用的诊断效能。结果:良性乳腺肿瘤的TIC曲线多呈流入型,恶性乳腺肿瘤的TIC曲线多呈平台型或流出型(P<0.05),TIC曲线诊断敏感性为92.2%,特异性为69.4%,受试者工作特性曲线的曲线下面积(Receiver Operating Characteristic Curve,Area under Curve,ROC AUC)为0.836,P<0.05差异有统计学意义。良性乳腺肿瘤平均D值为1.31±0.24×10-3mm~2/s,恶性乳腺肿瘤平均D值为0.93±0.21×10-3mm~2/s,良性组D值高于恶性组(P<0.05)。D值诊断敏感性为94.3%,特异性为86.1%,ROC AUC为0.960,最佳阈值为1.075×10-3mm~2/s,P<0.05差异有统计学意义。恶性组平均f值为10.15±5.85%,良性组平均f值为7.36±5.25%,恶性组f值高于良性组(P<0.05),f值诊断敏感性82.5%,特异性72.2%,ROC AUC为0.829,最佳阈值8.65%。此外,良恶性组间D*值的差异无统计学意义。进一步的结果显示IVIM与DCE-TIC技术联合应用的诊断敏感性为97.5%,特异性为99.4%,ROC AUC为0.963。D值、f值,及D、f值的联合评价在TIC平台型乳腺肿瘤中的诊断敏感性分别为90.0%、90.0%、100%,特异性分别为75%、75%、87.5%,曲线下面积分别为0.938、0.806、0.938。结论:1.DCE及IVIM两种成像技术在乳腺良、恶性肿瘤性病变的诊断中具有重要价值。2.D值与f值等评价指标具有一定的诊断效能,且D值诊断敏感性及特异性优于f值。3.联合应用DCE-TIC曲线及D值、f值等评价指标可获得高于单独应用该两种方法的诊断效能。4.鉴于DCE-TIC平台型乳腺肿瘤良恶性重叠较多,IVIM技术的应用有助于进一步鉴别DCE-TIC呈平台型的乳腺肿瘤的良恶性。
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