论文部分内容阅读
研究背景在世界范围内,胆管癌约占整个消化道恶性肿瘤的2%-3%,居肝胆系原发性恶性肿瘤的第二位；而肝门部胆管癌则是胆道系统中最常见的恶性肿瘤之一,占整个胆道肿瘤的40%-60%。.目前根治性手术切除是肝门部胆管癌唯一治愈的方法,但由于其发病隐匿,多数确诊时已到进展期或晚期,难以行根治性手术切除,因而选择合适的非手术治疗方法则成为缓解患者临床症状,提高生存质量,延长生存期的关键。目的比较PTCD联合三维适形(3D-CRT)放射治疗和仅行PTCD治疗两种不同的治疗方法在不可切除的肝门部胆管癌治疗中的效果。资料和方法共收集山东大学附属齐鲁医院自2006年1月至2012年4月期间不能行手术切除的肝门部胆管癌患者77例,其中男43例,女34例,男女比例为1.26：1.0,平均年龄约61.91岁(39岁-82岁)。所有患者入院后均先行PTCD治疗,待其一般状况好转后行腹腔镜探查术,其中9例发现腹腔种植转移,未纳入本研究；共36例后续联合三维适形(3D-CRT)放射治疗,余32例仅行PTCD治疗,观察有无并发症,对患者进行追踪随访。采用SPSS18.0for Windows统计软件对所有数据进行处理,绘制生存曲线,比较分析单独行PTCD和PTCD联合三维适形(3D-CRT)放射治疗两种治疗方法在肝门部胆管癌治疗中的效果。结果收集的77例患者中,9例发现腹腔转移予以剔除,余68例符合纳入标准。提取数据后,运用SPSS18.0for Windows统计软件进行处理。得出分析结果如下：①两组患者在行PTCD引流后胆红素水平均逐渐下降,黄疽逐渐消退,腹部不适、食欲不振等症状也有一定程度的缓解；②)PTCD治疗组与综合治疗组平均生存时间分别为10.9个月,21.1个月；中位生存期分别为9个月,14个月；1.2年的生存率分别为：34.4%,68.8%；4.4%,31.1%。(P=0.02)结论对于不能行手术切除的肝门部胆管癌患者行PTCD引流可以解除胆道梗阻、缓解临床症状,在此基础上后续联合三维适形(3D-CRT)放射治疗可以明显的进一步缓解其临床症状,减少并发症,提高生存质量,延长生存期。