论文部分内容阅读
目的通过对Salter骨盆截骨术术后影像学指标的测量和评估,揭示其术后髋臼形态的发育和塑形规律,并探讨术后疗效与手术年龄及影像学指标之间的关系。方法查阅1990年1月～2004年12月因发育性髋关节脱位在我科接受Salter骨盆截骨术患儿的基本资料,随访时限≥3年；具有完整术前、术后影像学资料的患者随访到44例(61髋)。选取术前,术后6周取克氏针后、术后1年、术后2-3年、最后一次随访的骨盆X线片。测量影像学指标：髋臼指数、Sharp角和中心边缘角。并对最后一次随访做Severin评级。结果术后6周时AI平均改善了14.4°,术后2-3年为术后髋臼塑性的高峰时期,此时AI基本已接近正常水平。最后一次随访的Sharp角平均为41.3°,基本已达正常水平。术后6周时CEA平均为22.9°,术后2-3年增加至25.30,最后一次随访为26.3°。术后Severin1A级17髋,1B级5髋,2A级22髋,2B级7髋,3级8髋,4A级1髋,6级1髋。Severin分级总体优良率(Ⅰ、Ⅱ)84%,中差(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ)16%。年龄越大,优良率越低,但6岁之后仍能获得70%的优良率。术后6周取克氏针时,优良组和中差组改善的AI没有统计学差异,术后2-3年,优良组有明显改善,而中差组呈恶化趋势,两组差异显著,至最后一次随访时,两组的Sharp角和CEA差异非常显著。结论1、Salter骨盆截骨术主要着眼于改变异常的髋臼开口方向,使股骨头和髋臼同心复位,且截骨方向位于髂骨骨骺的上方,给予髂骨一个合适的刺激,刺激髋臼重塑发育,中远期疗效佳。2、术后2-3年是髋臼形态重塑最快速的时期。此时AI、CE角一般逐渐下降至接近正常,若此时各项指标没有明显改善或呈变差趋势,中远期疗效将不容乐观,可早期施行干预措施。3、手术年龄的大小与术后效果成反比。小于3-4岁者,其术后可获得约89%的优良率,但手术年龄>6岁者仍能获得70%的优良率。