【摘 要】
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目的:本研究通过检测胆道闭锁（biliary atresia,BA）肝组织中CD4+T细胞和炎性因子IL-6、IL-8、IL-33表达水平,以探索其在胆道闭锁肝脏中的表达与术后胆管炎发生及早期退黄之间的关系,以及手术年龄与肝脏炎症浸润水平及术后胆管炎之间的关系。方法:选取2018年6月至2020年5月在我院经术前超声、术中胆道造影及病理明确诊断为胆道闭锁29例及先天性胆管扩张症（congenita
【基金项目】
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国家自然科学基金（81760099）；
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目的:本研究通过检测胆道闭锁（biliary atresia,BA）肝组织中CD4+T细胞和炎性因子IL-6、IL-8、IL-33表达水平,以探索其在胆道闭锁肝脏中的表达与术后胆管炎发生及早期退黄之间的关系,以及手术年龄与肝脏炎症浸润水平及术后胆管炎之间的关系。方法:选取2018年6月至2020年5月在我院经术前超声、术中胆道造影及病理明确诊断为胆道闭锁29例及先天性胆管扩张症（congenital biliary dilatation,CBD）16例患儿的肝组织标本。用HE染色检测两组肝脏中炎性细胞形态及分布;用免疫组化法检测肝脏中CD4+T细胞、炎性因子IL-6、IL-8、IL-33表达及分布。记录胆道闭锁组患儿术前总胆红素（total bilirubin,TBIL）数值,随访患儿术后1周、2周及3个月TBIL及胆管炎发生情况,与肝脏炎症水平行相关性分析。根据术后是否发生胆管炎,将胆道闭锁组分为胆管炎组和无胆管炎组,根据术后胆管炎发生时间和次数,将术后胆管炎分为早期胆管炎组、晚期胆管炎组、频发胆管炎组和偶发胆管炎组。根据患儿手术日龄将胆道闭锁组分为术龄≤60天,术龄60～90天,术龄≥90天,分别与炎症细胞浸润程度、炎性因子表达水平和术后胆管炎的发生进行相关分析。结果:HE染色示:胆道闭锁肝脏汇管区浸润着大量炎症细胞,伴肝内胆汁淤积、小胆管增生以及肝细胞水肿,先天性胆管扩张症组肝组织汇管区见轻度炎症细胞浸润。免疫组化染色显示CD4+T细胞、炎性因子IL-6、IL-8、IL-33在胆道闭锁组（BA）表达高于先天性胆管扩张症组（CBD）（P<0.05）。ROC曲线分析显示,CD4+T细胞、IL-6和IL-8的MOD值鉴别BA与CBD曲线下面积分别为0.869、0.886和0.838（P<0.001）。胆管炎组CD4+T细胞、IL-6、IL-8表达水平高于无胆管炎组（P<0.05）,早期胆管炎组CD4+T细胞表达水平高于晚期胆管炎组（P=0.024）,频发胆管炎组CD4+T细胞、IL-6、IL-8、IL-33表达水平稍高于偶发胆管炎组。胆道闭锁组CD4+T细胞表达水平与术后3月TBIL下降率呈负相关,有统计学意义（P=0.034）,IL-8和IL-33表达水平与术后1周TBIL下降率呈负相关（P<0.05）,手术日龄与CD4+T细胞、IL-6、IL-8、IL-33表达水平差异无统计学意义（P<0.05）。手术日龄与术后胆管炎发生无统计学意义（P=0.057）。结论:胆道闭锁肝组织中浸润着大量CD4+T细胞和炎性因子IL-6、IL-8、IL-33。胆道闭锁肝脏CD4+T细胞和炎性因子IL-6、IL-8、IL-33表达水平高,可能易并发胆管炎,CD4+T细胞表达水平高可能易并发早期胆管炎。CD4+T细胞、IL-8和IL-33可能是早期黄疸清除率的预测指标。手术日龄对肝脏炎症浸润水平没有影响,手术日龄可能并非术后发生胆管炎的危险因素。
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