随着近年来我国经济的高速发展,居民生活水平日益提高,公众对优质医疗资源的需求在不断增加,各地都出现了“看病难”和“看病贵”的问题。自分级诊疗制度实施以来,从一定程度上缓解了优质医疗资源的供需矛盾。昆明市近年来开展的分级诊疗是深化医药卫生体制改革的重要部分,但由于众多因素的影响,实行效果并不理想,患者直接选择高级别医院就诊的意愿依然强烈,首诊转诊制度未得到广泛有效实施。昆明是云南省会城市,医疗资源和患者人群都较为集中,“看病难、看病贵”问题也较为突出,分析和研究昆明市公立医疗机构分级诊疗现状及存在的问题,对于全省分级诊疗的整体研究具有一定的参考意义。本研究在文献资料分析的基础上,通过问卷调查对昆明市公众的分级诊疗知晓情况、首诊意向和就医选择、双向转诊情况和对分级诊疗的满意度进行统计学分析。同时运用深度访谈的方法,了解昆明市不同级别公立医疗机构的医务工作者关于分级诊疗政策满意度、对其收益的影响、对分级诊疗存在问题的原因及看法,从患者和医务人员的视角尝试对昆明市分级诊疗制度实施的现状以及存在的问题进行分析。根据调查结果,昆明市分级诊疗制度实施中主要问题存在于的公众知晓程度低、政策执行不到位、医保报销不满意、基层医院作用有限、患者对政策响应程度低五个方面。导致这些问题的原因主要集中在分级诊疗宣传不够广泛、分级诊疗制度不完善、医保报销政策对接不畅、医疗资源配置不均衡、患者就诊习惯较难改变等方面。通过对这些问题进行原因分析,提出了加大对基层医疗机构建设的投入、强化医疗医保医药政策联动、完善分级诊疗相关政策、提高双向转诊便利程度规范医联体建设协作性结合网络远程分级诊疗、加强分级诊疗政策宣传七个方面的对策建议,为制定本地化的分级诊疗制度改革方案提供参考。