【摘 要】
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目的 研究表明,急性心肌梗死(AMI)后左室重构(LVRM)与心梗患者的临床预后密切相关,血管转换酶抑制剂和β受体阻滞剂两类药物对LVRM有抑制作用。本研究目的是应用核素心肌显像观察实
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目的 研究表明,急性心肌梗死(AMI)后左室重构(LVRM)与心梗患者的临床预后密切相关,血管转换酶抑制剂和β受体阻滞剂两类药物对LVRM有抑制作用。本研究目的是应用核素心肌显像观察实验性AMI后最早出现左室重构的时间,以及术前应用卡托普利(Captopril)或美托洛尔(Metoprolol)对实验性AMI后早期左室重构的影响。 材料与方法 研究对象:健康杂种犬50只(体重12-25kg,犬龄1-3岁),随机分成四组,其中37只为有效样本。GⅠ组5只为假手术结扎对照组;GⅡ组16只为心梗模型组;GⅢ组8只为心梗前卡托普利介入组;GⅣ组8只为心梗前美托洛尔介入组。动物均应用3%戊巴比妥钠静脉麻醉(30mg/kg),常规开胸,打开心包后暴露冠状动脉左前降支(LAD),在第一、二或第二、三对角支之间,用丝线牢固结扎动脉血管。成模后静注99mTc-MIBI,14-48分钟后开始显像。GⅢ组术前3天用卡托普利喂养动物,一日两次,一次18.75mg。GⅣ组术前3天用美托洛尔喂养动物,一日两次,一次25mg。所有动物均设自身对照心肌显像,在手术前48-96小时完成。99mTc-MIBI心肌显像:MIBI药盒由北京师宏药物研制中心提供,放化纯度>90%。门控SPECT采集技术:应用ADAC Vertex双探头SPECT,每心动周期采集8帧,180°旋转,每6°采集1帧,采集时间为35秒。动物取仰卧位固定,连续采集直至结扎LAD后3~6小时。图像重建:滤波函数Butterworth,cutoff=0.35,order=15,获得门控心肌显像的短轴、垂直长轴、水平长轴的断层图像。资料分析:使用QGS软件测定EDV、ESV及EF值。资料使用GAG软件进行统计分析,定量数据采用均数±SD表示。统计方法采用重复测量方差分析和t检验,P<0.05有统计学差异。 结果 1.所有四组实验动物术前自身对照心肌灌注显像,可见左心室各壁显像剂分布均匀,室壁活动良好,心腔形态正常。2.GⅠ组5只动物心腔未见扩张,手术前后EDV、ESV及EF值基本无变化。同术前比左心室各壁显像剂分布无异常,室壁活动良好,心腔形态正常无变化。手术前后左室EDV、ESV、EF值比较无统计学差异。3.GⅡ组首次心肌灌注显像即发现广泛心尖部显像剂分布缺损,室壁无活动或明显减低,左心室明显扩张,心腔形态失常;手术前后左室EDV、ESV值比较有统计学差异,EF值无明显变化;4.GⅢ组、GⅣ组所有16只动物术后心肌灌注显像,也发现心尖部及其周围显像剂分布缺损,室壁活动减低,形态轻度失常,左心室轻度扩张,但每一组动物手术前后EDV、ESV及EF值比较无统计学差异。
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