研究背景:前列腺癌(Prostate Cancer,PCa)作为一种只发生在男性患者的恶性肿瘤,起源于前列腺组织中的腺泡细胞,已发展成为威胁老年男性健康的常见的生殖系统恶性肿瘤,且近年来其发病率及死亡率均有所增加。不能低估前列腺癌对男性健康的影响,因此如何去降低前列腺癌发生以及延缓进展就显得格外重要了。而随着我国的经济发展的越来越快,我国居民生活的水平得到了显著的提高,人们生活习惯较以前发生翻天覆地的变化,不好的生活习惯也越来越多,而由不良生活习惯引起的疾病越来越普遍。根据调查显示,我国现阶段糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)的发病率逐年上升。而糖尿病是一种全身性疾病,对全身多个靶器官有着不同的影响。据现有的一些流行病学调查表明,相比于非糖尿病患者,糖尿病患者有着更高的肿瘤患病风险,特别是实体肿瘤。综上所述,糖尿病与前列腺癌都是会对中老年男性人群健康产生重大影响的常见疾病。近来越来越多的研究发现,糖尿病与前列腺癌之间有着一定的关联。糖尿病会影响前列腺癌的发生,同时治疗糖尿病的不同类型的药物的安全性一直是大家关心的问题。有研究发现,降糖药物会影响前列腺癌的发生和进展。有多种不同类型治疗糖尿病的药,不同的药物可能会对前列腺癌有不同的影响。其中一种药物是二甲双胍,这是一种治疗2型糖尿病的经典药物,它引起了相当大的关注。因此,我们的研究只纳入二甲双胍治疗的的随机对照试验,试图通过询证医学的方法,利用统计学工具,找出二者的内在联系,为临床工作提供相关建议。目的:利用荟萃分析(Meta-analysis)的方法进行系统性评价口服二甲双胍治疗糖尿病的男性患者发生前列腺癌的风险,从而为为临床医学的证据提供真实、可靠的资料。方法:以“糖尿病”,“二甲双胍”,“肿瘤”,“癌”,“前列腺癌”等词为关键词,然后按照指定的检索方法检索公开发表在中国知网(CNKI)等各大中文数据库、Pub Med等各大英文数据库中2018年9月以前的关于糖尿病与前列腺癌发病风险的临床研究性文献,并参照Cochrane协助网所推荐的偏倚风险评估的方法及工具来对所选择纳入的研究进行评价。由2位专业人士按照事先制定好的纳入与排除标准,独立筛选文献,通过利用Meta分析的工具及方法对纳入的文献进行综合评估分析,数据分析方面将会使用Review Manger5.3软件来处理,根据纳入的文献的数据特性选择不同的处理模型(固定效应模型或者随机效应模型)分别计算出各自的比值比(Odds ratio,OR)及其95%置信区间(confidence interval,CI),然后通过制作漏斗图来检验所纳入文献的发表偏倚,异质性分析通过采用计算I2值进行检验,制作森林图,明确临床意义,最后再对敏感性进行检验分析。结果:最终满足纳入条件,符合标准的文献总共15篇,研究对象有908974人,其中前列腺癌患者有27056人。总体上分析,采用二甲双胍治疗的糖尿病患者,在引起前列腺癌发病率上没有显著差异(OR=0.83,95%CI(0.59,1.17),P<0.00001,I2=99%)。且由于所选择文献异质性检测提示各项研究存在高度的异质性,进一步对非二甲双胍治疗组按照药物不同进行分组提取数据后,又可分为胰岛素组与非胰岛素组,再次比较了二甲双胍与胰岛素治疗,在引起前列腺癌发病率上有统计学意义(OR=0.90,95%CI(0.83,0.99),I2=0%,P=0.02<0.05)。对纳入的文献进行敏感性分析,其结果也比较稳定。结论:我们分析的结果表明:二甲双胍治疗相较于其他非胰岛素降糖治疗手段,对于前列腺癌的发病率无明显降低或升高,但相比较于使用胰岛素患者,二甲双胍治疗有着更低的前列腺癌发病风险。因为糖尿病患者发生前列腺癌还受糖尿病病程长短、病情程度、种族等多种因素的影响,需要更进一步的研究证实。本研究应用Meta分析手段,综合多个临床研究信息,得出的结论在一定程度上对于临床工作有指导意义,但本研究也存在着明显的不足,未能对试验组及对照组中混杂因素进行进一步的分析,未进行更多层次的分层分析,这方面还需以后进行更多的相关研究,去探明糖尿病以及二甲双胍与前列腺癌之间的联系。