【摘 要】
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目的:了解非心源性危重病患儿心肌损伤的发生率,探讨心肌肌钙蛋白I(cTnl)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高对疾病进展及预后的影响,为危重病患儿的早期治疗提供指导。方法:回顾性分析20
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目的:了解非心源性危重病患儿心肌损伤的发生率,探讨心肌肌钙蛋白I(cTnl)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高对疾病进展及预后的影响,为危重病患儿的早期治疗提供指导。方法:回顾性分析2012年8月-2013年7月我院292例非心源性危重病患儿入PICU24小时内血清cTnI及CK-MB水平,根据结果分组为心肌标志物正常组和心肌标志物异常组。心肌标志物异常组又分为cTnI升高组、CK-MB升高组、单项升高组(cTnI或CK-MB升高)和双项升高组(cTnI和CK-MB升高),比较各组间临床指标的差异并分析cTnI及CK-MB与预后的关系。结果:非心源性危重病患儿伴发心肌损伤的概率为55.1%(161/292例)。心肌标志物正常组与心肌标志物异常组、心肌标志物正常组与双项升高组在PCIS评分、心音低顿、低血压、休克、使用血管活性药物、心功能衰竭、呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征(MODS)以及死亡率指标上均具有显著性差异(P<0.05)。在PCIS评分、心音低顿、低血压、休克、使用血管活性药物、心功能衰竭、呼吸衰竭、MODS、以及死亡率的指标中,单项升高组较心肌标志物正常组仅在死亡率上差异有统计学意义(P<0.017),而单项升高组与双项升高组仅在心音低顿、呼吸衰竭上不存在统计学差异(P>0.017)。cTnI、CK-MB水平与预后显著负相关(P<0.01)。结论:临床上,非心源性危重病患儿伴发心肌损伤十分常见。CK-MB、cTnI均适用于非心源性危重病患儿心肌损伤的早期诊断与追踪,且联合检测更有意义。血清cTnl、CK-MB水平均升高往往提示患儿病情更重,更易出现血液动力学改变、心功能衰竭及MODS,死亡率更高,且cTnI和CK-MB水平越高的患儿预后越差。
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