【摘 要】
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目的通过对后路椎管减压矫形融合内固定术治疗退行性脊柱侧凸的术式评价,对比术后使用通督活血汤与未使用通督活血汤两组患者的临床疗效,观察通督活血汤对治疗退行性脊柱侧凸术后残余疼痛的临床效果。方法选取在2017年7月至2020年7月在湖北省中医院（光谷院区骨伤科）住院部就诊的患者,其年龄位于46～69岁,平均61.9岁;病程3个月～25年,平均7.3年。依据治疗方式的不同,将符合退行性脊柱侧凸诊断标准、
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目的通过对后路椎管减压矫形融合内固定术治疗退行性脊柱侧凸的术式评价,对比术后使用通督活血汤与未使用通督活血汤两组患者的临床疗效,观察通督活血汤对治疗退行性脊柱侧凸术后残余疼痛的临床效果。方法选取在2017年7月至2020年7月在湖北省中医院（光谷院区骨伤科）住院部就诊的患者,其年龄位于46～69岁,平均61.9岁;病程3个月～25年,平均7.3年。依据治疗方式的不同,将符合退行性脊柱侧凸诊断标准、纳入标准和病例排除标准的36例患者,随机分为对照组和观察组各18例,对照组患者行后路椎管减压矫形融合内固定术,术后予抗感染、抗骨质疏松、营养神经等对症治疗,观察组在对照组基础上给予通督活血汤干预治疗（口服,日一剂,早晚分服）,连续服用3个月。患者在术前术后均完成相关检查（术前腰椎X线片、CT和MRI,术后一周及术后1个月、3个月腰椎X线片）,测评术前、术后1周、术后1个月、术后3个月两组疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍评分（ODI）、日本矫形协会（JOA）下腰痛疗效评分及Cobb角,对比分析患者残余疼痛和功能变化情况。结果1.VAS评分:对照组在术前、术后1周分别为（6.94±0.94）和（5.10±0.94）,术后1个月及3个月分别为（4.2±0.94）和（3.44±1.42）;观察组VAS评分在术前、术后1周分别为（6.94±0.94）和（4.31±0.94）,术后1个月及3个月分别为（3.1±0.94）和（2.17±1.38）,通过对比组内不同时间节点,发现差异具有统计学意义（P＜0.01）。通过对比两组之间同一时间节点,发现观察组评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.01）。2.ODI评分,对照组在术前、术后1周分别为（34.83±4.09）和（30.83±3.76）,术后1个月及3个月为（26.83±3.94）和（23.78±3.46）;观察组ODI评分在术前、术后1周分别为（35.22±3.69）和（29.01±3.87）,术后1个月及3个月为（23.47±3.56）和（20.22±3.41）,通过对比同组不同时间节点,发现,具有统计学意义（P＜0.01）。通过对比两组之间同一时间节点,发现观察组评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.01）。3.J0A评分:对照组在术前、术后1周分别为（11.81±1.57）和（16.35±1.15）,术后1个月及3个月为（18.37±1.45）和（21.72±1.90）;观察组J0A评分在术前、术后1周分别为（12.06±1.59）和（18.22±1.69）,术后1个月及3个月为（21.53±1.12）和（24.89±2.72）,通过对比发现,对比同组不同时间节点,差异具有统计学意义（P＜0.01）。通过对比两组之间同一时间节点数值,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.001）。4.Cobb角:在对照组在术前、术后1周分别为（24.44°±3.12°）和（10.34°±1.94°）,术后1个月及3个月为（10.45°±1.84°）和（10.81°±1.57°）;观察组Cobb角在术前、术后1周分别为（23.94°±3.06°）和（10.12°±1.87°）,术后1个月及3个月为（10.36°±1.69°）和（10.80°±1.58°）,通过对比同组术前与术后,发现差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论1.后路椎管减压矫形融合内固定术在减压神经根的同时能够维持脊柱稳定性,使退行性脊柱侧凸患者的疼痛得到有效缓解,恢复腰椎功能活动。2.通督活血汤可使退行性脊柱侧凸患者术后腰腿疼痛症状减轻、功能障碍方面得到快速康复,近期疗效显著。3.后路椎管减压矫形融合内固定术及术后联合应用通督活血汤对治疗退行性脊柱侧凸安全可靠、疗效显著。
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