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脑血管疾病即脑卒中与心脏病,恶性肿瘤构成人类的三大致死病因。有着高发病率,高死亡率和高致残率等特点。偏瘫是脑卒中后遗留的主要功能障碍,其中肌张力增高是该病常见的并发症,在偏瘫病人的恢复过程中,大约有80%左右在发病后2-3周开始出现患肢痉挛,如果失治、误治,让痉挛状态持续下去,则会阻碍正常运动模式的重建,影响临床疗效的提高。本课题是根据中风肢体痉挛状态的临床特点,观察针刺下肢不同侧面腧穴时,对中风后下肢痉挛状态的治疗作用。1目的通过观察肢体痉挛状态(临床痉挛指数CSI)、肢体功能(Fugl-Meyer量表),观察针刺下肢不同侧面腧穴时,对中风后下肢痉挛状态的治疗作用。2方法选择80例病人,按针刺选穴的侧面不同分为4组:20例前面组、20例背面组、20例内侧面组、20例外侧面组。分别为A组、B组、C组、D组。四组分别针刺治疗,直刺进针,进针深度根据穴位可进针0.8寸-2寸,得气后行平补平泻法,持续提插、捻转2分钟,留针30分钟,每日一次连续治疗3周。观察病人治疗前及治疗后的肢体痉挛状态(临床痉挛指数CSI)、肢体功能恢复情况(Fugl-Meyer量表)。3结果B、C、D组,治疗前与治疗后自身的比较:CSI评分降低,痉挛减轻(p＜0.05);而A组,治疗前与治疗后比较:虽有CSI评分降低,但无统计学意义(p＞0.05)。A、B、C、D组,治疗前组间比较:CSI无差异(p＞0.05),痉挛程度无差异。B、C、D组,治疗后组间比较:CSI评分无差异(p＞0.05),痉挛程度无差异;治疗后,A组分别与B、C、D组比较:CSI评分有差异(p＜0.05),B、C、D组的痉挛减轻程度优于A组。A、B、C、D组治疗前与治疗后自身比较,Fugl-Meyer分值均增高,肢体功能改善(p＜0.05)。治疗前A、B、C、D四组组间比较,Fugl-Meyer分值无差异(p＞0.05)。但治疗后,B、C、D组,组间比较,Fugl-Meyer分值无差异(p＞0.05),B、C、D组分别与A组比较,Fugl-Meyer分值有差异(p＜0.05),说明:B、C、D组肢体功能改善要优于A组。4结论①四组病人中,B、C、D组,治疗后对痉挛减轻有作用(p＜0.05),B、C、D组组间比较,对痉挛的缓解作用无差异。②四组病人治疗前与治疗后Fugl-Meyer分值均有意义(p＜0.05),对肢体功能的改善均有效。但B、C、D三组组间比较无差异(p＞0.05),B、C、D三组分别与A组比较有差异(p＜0.05),A组肢体功能改善程度最差。痉挛的缓解有利于肢体功能的恢复。③痉挛程度较轻、病程较短者,疗效好;反之则差。提示我们对中风后痉挛状态病人应尽早治疗。④中医证型与疗效无明显关系。因此,临床上,在我们针灸缓解中风后下肢痉挛状态时,应尽量避免针刺分布于下肢前面经络腧穴,而应针刺下肢背、内、外侧经络腧穴。