嗜酸性和非嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉临床特征研究

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:waterxiang
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目的:慢性鼻-鼻窦炎(CRS)是一种常见病,严重影响患者的生活质量,是一种以鼻腔、鼻窦炎性细胞聚集,伴有组织重塑的多因素疾病;根据鼻内镜检查有无鼻息肉,分为慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)或慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)两型;因部分CRS鼻息肉病变组织中以明显的嗜酸性细胞浸润为其主要病理特征之一,又分为嗜酸性粒细胞性(EOS CRSwNP)和非嗜酸性粒细胞性(NONEOS CRSwNP)两个亚型,二者在临床特点、发病机理、治疗效果及预后等方面可能均有所不同;本研究将对EOS CRSwNP和NONEOS CRSwNP两类患者的临床特点进行分析与比较,以便今后能就不同的亚型采取更具针对性的治疗策略或方法,改善其治疗效果。方法:收集慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者92例,通过病理分型分为嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(EOS CRSwNP)和非嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(NONEOS CRSwNP)两型,通过病例人口学资料、外周血嗜酸粒细胞比例、病理学、临床症状、鼻内镜检查、鼻窦CT的Lund-Mackay评分等方面之间比较。结果:在福建北部地区,嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(EOS CRSwNP)和非嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(NONEOS CRSwNP)两型病例在年龄和性别比例分布之差别无统计学意义(P>0.05);而NONEOS CRSwNP更为常见(84.8%);NONEOS CRSwNP具有以下临床特征:1)鼻漏多为黏脓性涕;2)鼻息肉可见更多脓囊肿;3)外周血嗜酸性粒细胞占比多在正常范围内;4)以上颌窦病变为主;而EOSCRSwNP更具以下特点:1)鼻漏多为黏性涕;2)鼻窦病变双侧多见,以筛窦病变为主3、)外周血血嗜酸性细胞占比常升高。结论:嗜酸性和非嗜酸性粒细胞型的慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床特点存在差异,外周血嗜酸性粒细胞比值,术前内镜及CT评估有助于对慢性鼻窦炎伴鼻息肉进行分型,根据这些临床特点,能为慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者提供更针对性治疗,也能更加准确的判断患者的预后,便于与患者沟通。
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