162例颊粘膜癌患者临床治疗分析

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目的:分析早期及局部晚期颊粘膜癌患者的临床资料,并对患者的生存时间及复发情况进行分析,分析影响颊粘膜患者生存预后及复发的相关因素,探索适合我院患者的治疗模式。材料与方法:选取2007年1月至2016年12月接受以手术为主综合治疗的162例颊粘膜癌患者(I-II期27人,III-IV期135人),应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析,应用Kaplan-Meier方法进行生存分析,应用Log-Rank检验进行单因素分析,应用Cox回归模型进行多因素分析,对影响因素进行相关分析。结果:患者中位随访时间48.5个月,中位总生存(median overall survival time,mOST)时间为59.0((95%CI:43.810-74.190)个月,中位无进展生存(median progression-free time survival,mPFS)时间为40.0(95%CI:25.897-54.103)个月。Log-Rank检验单因素分析提示与颊粘膜癌患者预后相关的因素有:患者T分期、N分期、颊肌是否浸润、淋巴结包膜外侵、术后有无癌组织残留、周围神经浸润(P<0.05)。Cox回归模型多因素分析提示:T分期、N分期、颊肌是否浸润、淋巴结包膜外侵是颊粘膜癌患者独立预后因素(P<0.05)。早期颊粘膜癌患者淋巴结是否清扫的生存时间有统计学有意义(P<0.05)。局部晚期患者行单侧I-III区、单侧I-IV区、单侧I-V区、双侧颈部清扫复发率分别为48.4%、65.5%、52.2%、50.0%,无统计学差异(P>0.05);术后放疗与术后放化疗的mOST为36.0个月vs.46.0个月(P>0.05),有预后不良因素的患者术后行同步放化疗或放疗+序贯化疗患者可能存在生存受益,mOST为:49.0个月vs.14.0个月(P>0.05)。结论:1.影响颊粘膜癌患者预后的独立因素为T分期、N分期、颊肌是否浸润和淋巴结包膜外侵。2.早期颊粘膜癌患者行颈部淋巴结清扫可能存在生存获益。3.局部晚期患者行单侧I-III区、单侧I-IV区、单侧I-V区、双侧颈部清扫复发率无统计学差异。4.局部晚期颊粘膜术后放化疗与术后放疗比较,无明显的生存获益,有高危因素患者术后放化疗可能存在生存获益。
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