【摘 要】
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目的:通过对螺旋CT动脉增强分数（arterial enhancement fraction,AEF）定量彩图并结合病理结果,探讨AEF在结直肠癌与腺瘤的鉴别与诊断价值,以及在结直肠癌不同临床病理分期的诊断价值,并分析AEF与病理Ki-67检测标记指数的相关性,为临床诊疗结直肠肿瘤提供新方法。方法:选取自2019年9月到2021年9月间在山西省肿瘤医院收治的188例经电子结肠镜及病理确诊结直肠癌与
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目的:通过对螺旋CT动脉增强分数（arterial enhancement fraction,AEF）定量彩图并结合病理结果,探讨AEF在结直肠癌与腺瘤的鉴别与诊断价值,以及在结直肠癌不同临床病理分期的诊断价值,并分析AEF与病理Ki-67检测标记指数的相关性,为临床诊疗结直肠肿瘤提供新方法。方法:选取自2019年9月到2021年9月间在山西省肿瘤医院收治的188例经电子结肠镜及病理确诊结直肠癌与腺瘤的临床资料,所有患者于治疗前均行胸部螺旋CT平扫及全腹部平扫及三期增强扫描,将所得腹部图像传入西门子后处理工作站Syngo.via软件进行后处理获得AEF彩图,同时在病灶层面内勾画出合适的感兴趣区（region of interest,ROI）,并可自动得到其定量参数AEF值。第一步:根据电子结肠镜及病理结果,将188例患者分为结直肠腺瘤组与结直肠癌组,对两组原发病灶的AEF值进行对比,比较AEF值在两组之间是否有意义,并采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）评估其诊断效能,得出其特异度、灵敏度及约登指数,并找出最佳诊断阈值。第二步:根据病理结果及临床检查结果进行TNM分期,将151例结直肠癌患者分为四组:Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,比较AEF值在四组之间是否有意义,分析AEF值与结直肠癌分期的相关性,并采用受试者工作特征曲线（ROC）评估其诊断效能,得出其特异度、灵敏度及约登指数,并找出最佳诊断阈值。第三步:比较病理Ki-67检测标记指数在结直肠癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期四组之间的差异,并分析AEF值与病理Ki-67检测标记指数的相关性。结果:AEF值对结直肠腺瘤组与结直肠癌组患者的诊断差异有统计学意义（P＜0.05）,且AEF值诊断结直肠腺瘤患者与结直肠癌患者的ROC曲线下面积AUC为0.794（最佳阈值68.50,敏感度68.21%,特异度72.97%,约登指数0.41）,诊断效能差异有统计学意义（P＜0.05）;结直肠癌不同临床病理分期与病灶感兴趣区的AEF值差异有统计学意义（P＜0.05）,结直肠癌临床病理分期与AEF值呈显著负相关（r=-0.548,P＜0.05）,AEF值诊断结直肠癌各临床病理分期的ROC曲线下面积AUC分别为0.690（最佳阈值66.50,敏感度60.47%,特异度71.88%,约登指数0.32）,0.785（最佳阈值62.50,敏感度56.10%,特异度87.50%,约登指数0.44）,0.922（最佳阈值62.50,敏感度85.71%,特异度87.50%,约登指数0.73）,诊断效能差异有统计学意义（P＜0.05）;结直肠癌不同临床病理分期与相对应的病理Ki-67检测标记指数的差异有统计学意义（P＜0.05）,且不同临床病理分期与Ki67检测标记指数呈正相关（r=0.393,P＜0.05）;结直肠癌AEF值与相对应的病理Ki-67检测标记指数呈负相关（r=-0.537,P＜0.05）。结论:1.AEF值对结直肠腺瘤与结直肠癌有一定的鉴别诊断价值。2.AEF值有助于术前结直肠癌临床病理分期,且随着分期的增大,AEF的诊断效能越高。3.AEF值与结直肠癌病理Ki-67检测标记指数有较好的相关性,可用于临床提示结直肠癌的转移、复发与预后。
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