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目的:对试点地区的紧密型县域医共体建设实施情况进行调研,了解紧密型县域医共体建设基本情况,对试点地区卫生资源配置效率进行评价,对效率影响因素进行分析,探讨广西紧密型县域医共体实施情况以及存在的问题,并提出相关改进策略和建议。总结广西县域医共体建设的经验和不足,为广西紧密型县域医共体推广提供新的研究证据,推动广西全区县域医共体的建设完善,助力县域整合型医疗卫生服务体系向优质高效转变,推动有序、有效、方便的看病就医格局的建立和完善。方法:本研究以《紧密型县域医疗卫生共同体试点监测指标体系（试行）》为基础,通过国家紧密型县域医共体建设试点监测平台导出广西39个紧密型县域医共体试点地区2018-2019年各项指标数据。运用SPSS17.0软件分析2018-2019年39个紧密型县域医共体试点地区医疗卫生资源和医疗服务数据,对数据均值、最大值、最小值、中位数、增长率、增长量等统计指标进行描述性分析;使用DEA数据包络模型中的CCR模型和BCC模型对2018年和2019年紧密型医共体试点地区卫生资源配置静态效率进行分析;采用DEA模型中Malmquist指数对2018-2019年试点地区卫生资源配置效率变动情况进行分析;采用Tobit回归模型对2018和2019年紧密型县域医共体试点地区卫生资源效率的影响因素进行分析。结果:（1）紧密型县域医共体试点监测指标体系统计学描述分析:（1）紧密型县域医共体试点地区卫生资源数量得到提升。2018-2019年,县域千人口床位数从3.96张/千人提高至4.29张/千人,县域每千人口卫生技术人员数由4.15人/千人提高为4.47人/千人。全科医生数2019年比2018年增加了765人,达到了2477人。（2）有序就医格局仍需完善。2019年县域内住院人次占比从2018年70.3%降为70.22%。2019年县域就诊率降为89.54%,不足90%。县域内基层医疗卫生机构门诊占比以及基层中医药门急诊占比均出现略微下降趋势,2019年分别为46.27%、6.77%。牵头医院下转患者数量占比从0.3%增长为0.55%。（3）县域医疗服务能力得到提升。2019年,牵头医院达到县域综合或者中医医院综合能力推荐标准有21个地区。牵头医院出院患者三四级手术比例从36.48%上升至40.19%。2018年39个地区帮扶技术项目总计168个,2019年增长为366个。（4）医疗卫生资源有效利用情况提升不明显。2018-2019年,牵头医院医疗服务收入占总医疗收入的比例由2018年44.29%增长为45.82%,但是基层医疗卫生机构医疗服务收入占总医疗收入的比例由2018年的56.94%降为45.03%。2018年39个地区基层医疗卫生机构医师日均担负诊疗人次为18.04人次,2019年仅为16.61人次。2018-2019年,县域医共体内基层医疗卫生机构床位使用率从62.38%提升为65.19%。（5）2018-2019年,医共体出院患者平均费用呈现增长趋势,由2018年的4009.46元增长为4182.28元。医共体牵头医院出院患者平均费用差异悬殊,2019年费用最高地区为55285.99元,最低为3016.12元。2019年医共体内基层医疗卫生机构出院患者平均费用最高为5863.2元,最低地区费用为598.2元。（6）紧密型医共体内满意度整体处于较高水平,大部分地区满意度达到90%以上。（2）效率评价方面:2019年试点地区卫生资源效率整体上有一定提升。静态效率分析结果可以看出试点地区平均综合效率由2018年的0.725提升为0.775;平均纯技术效率由0.811提升为0.825;规模效率由0.895提升为0.940。DEA有效地区较2018年增加一个,达到五个。由DEA-Malmquist动态效率分析来看,38个试点地区中22个地区全要素生产率均有提高,主要都是受技术效率提升的影响。试点地区存在卫生资源投入过剩和利用能力不足的问题,很多地区卫生资源效率处于相对不高的水平,最低的地区仅发挥50%不到的效率。（3）效率影响因素方面:Tobit回归结果显示,地区常住人口、地区人均GDP这些外部因素对效率值影响不大,仅在α=0.1的检验水准时,地区人均GDP对规模效率有消极影响。内部因素是效率的主要影响因素,床位数、卫生技术人员数、县域门急诊人次三个因素对综合效率、纯技术效率、规模效率均产生影响。结论:县域医共体建设进程中,基层医疗服务能力得到提升,分级诊疗取得积极成效,但是有序就医格局尚未形成,双向转诊不够完善。各地区医共体建设发展差异明显,医共体内中医药医疗服务亟需强化,医共体内部以及医共体的政府管理相关部门存在内部协调机制不畅的问题。试点地区卫生资源效率有所提升,但是利用能力依旧不足。医共体外部因素对效率影响较小,内部因素对效率影响较大。县域医共体满意度处于较高水平,得到患者和医务人员认可。为进一步推动医共体建设发展,可以采取以下措施,提升紧密型医共体发展质量和效率:（1）进一步深化医疗领域“放管服”改革。（2）以特色科室为重点,提升基层医疗服务能力。（3）加快“互联网+医疗健康”落实,科技驱动医疗发展。（4）强化内涵建设,塑造县域医共体发展优势。（5）强化人才建设,缓解基层人才缺乏困境。（6）提升医共体内管理水平,提高医共体效率。（7）加强县域医共体宣传,转变居民就诊观念、提升群众健康意识。