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目的肾癌(RCC)是泌尿系第二大恶性肿瘤,近年来有发病率提高的趋势。肾癌的症状早期不明显,其转移方式主要是淋巴和血行转移。但目前对肾细胞癌的治疗仍以根治性手术为主,术后复发率高,放、化疗效果不佳,迫切需要其他有效的治疗手段。近年来分子遗传学上的发现,为寻找新的、有效的治疗肾细胞癌的方法提供了理论基础。肾癌的发生发展及转移是一个及其复杂的动态过程,其中涉及许多肿瘤相关因子的参与和调控,发病机制尚不清楚。趋化因子受体(CXCR4)为基质细胞衍生因子1(SDF-1或CXCL12)的唯一受体,研究认为CXCR4在多种肿瘤特定转移中有重要的作用。肾透明细胞癌(CCRCC)是肾癌中最常见的病理类型.本实验探讨趋化因子CXCL12及其受体CXCR4在CCRCC中的表达及临床意义,可能为RCC的早期诊断及治疗提供理论依据。方法收集53例CCRCC患者的手术切除标本,其中有淋巴结转移的26例(并取转移淋巴结标本),并从53例患者中随机抽取20例癌旁肾组织。所有标本均置福尔马林溶液中固定,所有组织均经病理证实,上述病例术前均未行放疗、化疗。应用免疫组织化学SP法从蛋白水平检测肾透明细胞癌、癌旁肾组织及转移淋巴结组织中CXCL12和CXCR4的表达,并分析它们与临床病理分级、分期、淋巴转移、年龄、性别及肿瘤大小的关系。结果CXCR4在CCRCC组织中阳性表达率为62.2%(33/53),2O例癌旁组织中仅6例表达(30%),两者差异有统计学意义(P=0.014)。在26例CCRCC的转移淋巴结组织CXCR4的表达率为69.2%(18/26),CXCR4在CCRCC的转移淋巴结组织中阳性表达率高于CCRCC组织阳性表达,但差异无统计学意义(P=0.543)。在CCRCC组织分级中,高分化(低级别)、中分化(中级别)、低分化(高级别)的CXCR4蛋白阳性表达率分别为36.8%、72.7%、83.3%,随着病理分级的升高而升高,有统计学意义(P<0.05).在CCRCC组织AJCC临床分期中,Ⅰ～Ⅱ和Ⅲ～Ⅳ中的CXCR4蛋白阳性表达率分别为46.2%和77.8%,随着临床分期的升高而升高,有统计学意义(P=0.018)。CXCR4在有淋巴转移的阳性表达率和无淋巴转移的阳性表达率分别为76.9%和48.1%,二者之间差异具有统计学意义(P<0.05)。CXCR4与性别、年龄、肿瘤大小无关(P>0.05)。CXCL12在53例CCRCC组织中的阳性表达率为35.8(%19/53),20例癌旁肾组织CXCL12的表达率为45.0%(9/20),虽癌旁肾组织中阳性表达率明显高于CCRCC组织阳性表达,但差异无统计学意义(P=0.473). CXCL12在26例CCRCC的转移淋巴结组织的表达率为76.9(%20/26),CCRCC的转移淋巴结组织中阳性表达率高于CCRCC组织阳性表达,差异有统计学意义(P=0.001)。CXCL12在CCRCC组织中表达与患者的年龄、性别、肿瘤大小、组织分级及临床分期均无统计学意义(P>0.05)。CXCL12和CXCR4在CCRCC转移淋巴结组织中表达具有正相关性(r=0.392,P=0.030)。结论CXCR4表达与CCRCC淋巴结转移、组织分级、临床分期有关,CXCR4的高表达可能对CCRCC的发生、发展起促进作用,其可作为CCRCC预后的重要参考指标。CXCL12和CXCR4在CCRCC转移淋巴结中高表达,两者在CCRCC的器官特异性转移中可能起协同作用,共同促进CCRCC的淋巴转移。