论文部分内容阅读
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是一种病因不清发病机制不甚明了的非特异性炎症性肠病,过去认为欧洲和北美白种人发病较高,亚州黄种人发病较少,故既往东亚各国相关资料较少,近年来随着我国的UC发病率逐年增加,文献报道的病例数也逐年增加。本研究通过对本院住院及门诊UC患者的分析,包括三部分,第一部分收集了本院自1995年5月至2006年12月全部确诊为UC的386例住院患者的资料,对其临床特征进行分析。第二部分选择126例门诊与住院UC患者以5-氨基水杨酸(5-ASA)肠溶片口服为对照分析柳氮磺吡啶(SASP)及5-ASA肠溶片灌肠的疗效。第三部分追踪随访益生菌(米雅BM)与5-ASA肠溶片及两药联合对UC缓解期患者的疗效。结果表明:1.近10年我院UC内镜检出例数有逐年增加趋势,住院例数无明显增加,住院病人以轻度(26.68%)和中度(53.37%)为主。主要症状有腹泻(85.75%)、腹痛(74.87%)、血便(66.84%),大多数患者有三种以上表现。UC病变分布主要见于直肠(20.48%),直肠乙状结肠(26.9 4%)及左半结肠(19.95%),轻度以侵犯直肠、直肠乙状结肠为主(69.39%),重型以侵犯全结肠为主(58.44%)。肠外表现及并发症较少。UC治疗上以柳氮磺胺吡啶(SASP)和(或)5-氨基水杨酸(5-ASA)(66.76%)、类固醇激素(42.82%)为主,配合应用益生菌(54.40%)、肠粘膜保护剂(20.47%)、抗生素(67.55%)等,单纯内科治疗总有效率达92.22%,手术率(2.85%)、癌变率(0.52%)较国外低,住院病人无死亡。2.5-ASA肠溶片灌肠组总有效率与其它两组比较P<0.05,5-ASA肠溶片口服组与SASP灌肠组总有效率比较P>0.05。3.对缓解期UC患者,5-ASA肠溶片组维持治疗半年内复发率为33.3% ,米雅组为36.7% ,两药联合组为14.29%,两药联合组与单药组比P<0.05,两单药组之间无显著差异(P>0.05);两药联合组与米雅组其复发与肠道感染的相关性小于5-ASA肠溶片组,有统计学差异(P<0.05);三组副反应比较,米雅BM组副反应的发生率少于其它两组,有统计学差异(P<0.05)。结论:1)UC近年有逐渐增加的趋势,以轻中度为主。疾病类型以慢性复发型和初发型为主,肠外表现及并发症较少。轻中度患者治疗以5-ASA及类固醇激素为主,配合应用益生菌及肠粘膜保护剂疗效较好。2)局部应用柳氮磺吡啶(SASP),5-ASA肠溶片灌肠对活动期UC患者有较好疗效,尤其5-ASA肠溶片组优于SASP组,既减少药物在小肠吸收的损失,又减少了相关副作用。3)益生菌米雅BM在维持缓解期UC的疗效方面与5-ASA肠溶片组比无明显差异,并且没有相关副作用,是值得推荐的维持UC缓解的有效药物,两药联合应用可显著提高疗效。