小儿消滞颗粒调节小儿厌食症肠道菌群的临床研究

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目的:分析总结厌食症患儿肠道菌群的特点,并观察小儿消滞颗粒治疗厌食症患儿疗效以及肠道菌群的变化。方法:纳入小儿厌食症患儿50例为1组,1组患儿予小儿消滞颗粒口服2周(1-3岁3g bid/4-6岁6g bid)。在第0、7、14天进行访视,记录症状、体征,填写中医症候评分表;治疗前后完善血常规、小便常规、粪便常规及肠道菌群宏基因测序。在深圳市微健康基因公司健康儿童的肠道菌群基因库中筛选对照组2组50例,分析比较数据。结果:1.实际纳入1组、2组患儿各50例,两组在年龄、性别、出生方式、喂养方式以及身高方面无统计学差异,具有可比性。2.疗效方面,临床有效率76%,证候有效率44%,经治疗,食欲、食量、睡眠、恶心呕吐、汗多、口臭以及脾气方面证候积分明细下降(P<0.05)。3.肠道菌群方面,1组治疗后多样性及丰富度较治疗前略高,但整体肠道菌群的组成较为相似,差异菌主要集中在属水平,且丰度较低物种,但治疗使肠道菌群相异性减小。临床疗效分组后比较发现,无效组治疗前后菌群(Bw vs Aw)相异性最小,而显效组(Bx vs Ax)相异性最大;痊愈组 Bifidobacterium、Lactobacillus、Enterococcus、梭状芽孢杆菌属(Clostridium)、瘤胃球菌属(Ruminococcus)较治疗前明显增高;痊愈组Bifidobacterium相对丰度以及治疗前后的变化显著(P<0.05)。2组菌群多样性及丰富度明显高于1组(P<0.05),两组样本菌有一定差异,差异菌主要集中在门水平。除Unclassified菌之外,2组肠道菌群相对丰度占优势的是拟杆菌门(Bacteroidetes)、厚壁菌门(Firmicutes)和变形菌门(Proteobacteria);Proteobacteria较1组明显降低,Faecalibacterium prausnitzii较1组明显增高。(P<0.05)结论:小儿厌食症肠道菌群以病原菌比例增多,益生菌比例下降,肠道菌群失调为主要特点,Proteobacteria、Faecalibacterium prausnitzii或成为预测疾病的生物学指标。小儿消滞颗粒通过调节肠道菌群治疗小儿厌食症,肠道菌群变化程度影响疗效,但并非变化越大疗效越好,Bifidobacterium可能成为预测疗效的生物学指标。
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