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目的探讨双源CT能谱曲线及单能量下CT值与肾透明细胞癌高低分化程度之间的相关性,从而以影像学手段而并非手术病理结果预测CCRCC高低分化程度,以期为临床选择合适的手术方式提供早期参考。方法收集经手术病理证实为CCRCC的患者58例,术前均行双源CT皮髓期及实质期双能量模式扫描。其中高分化组（Ⅰ级、Ⅱ级）32例,低分化组（Ⅲ级、Ⅳ级）26例。采用西门子第二代炫速双源CT（Somatom Definition;Siemens Healthcare;Forchheim,Germany）。将扫描得到的图像数据传送至工作站（Syngo mmwPVE31A）,两组薄层数据分别调入（Dual Energy）软件内,选择“Monoenergetic”应用程序获得CCRCC病灶在40-140kev下CT值变化的能谱衰减曲线,测量皮髓期及实质期40-140kev下CCRCC病灶对应的CT值。并将能谱衰减曲线分为40kev-70kev、70kev-100kev、100kev-140kev3段,分别计算3段斜率。计算公式为:K40-70kev=（40kev-70kev）HU/30,K70-100kev=（70kev-100kev）HU/30,K100-140kev=（100kev-140kev）HU/40。用单因素方差分析方法比较高分化组CCRCC与低分化组CCRCC3段能谱衰减曲线斜率及单能量下CT值的差异。结果总共58例病人,病理结果为高分化组32例（Ⅰ级、Ⅱ级）;低分化组26例（Ⅲ级、Ⅳ级）。高分化组CCRCC与低分化组CCRCC之间皮髓期40-70kev、实质期40-100kev水平下单能量CT值比较差异具有统计学意义,P值均<0.05,而皮髓期80-140ke及实质期110-140kev水平单能量下CT值比较差异不具有统计学意义,P值均>0.05;高分化组CCRCC皮髓期40-70kev、70-100kev及实质期40-70kev、70-100kev段斜率均大于低分化组CCRCC,差异具有统计学意义（P<0.05）;皮髓期100-140kev及实质期100-140kev段斜率2组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论能谱衰减曲线及能谱CT单能量值有助于鉴别CCRCC分化程度,有助于临床CCRCC治疗方案的选择以及对CCRCC预后评估也有远大深刻的影响。